Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Блокада клиновидно-небного ганглия при эндоскопической хирургии околоносовых пазух: сравнительное исследование

Абхиджит Кумар, Сарада Шринат, Нибха Н Кумар

Цели: Целью данного исследования было изучение влияния блокады клиновидно-небного ганглия, осуществляемой через большое небное отверстие, на купирование интраоперационного кровотечения, послеоперационной боли и ее влияния на функциональные результаты и послеоперационные побочные эффекты при функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ФЭХП).

Методы: В этом проспективном исследовании в общей сложности 60 согласившихся пациентов, направленных на FESS по поводу хронического синусита, были отобраны и рандомизированы в две группы. Группа A получила блокаду клиновидно-небного ганглия через большое небное отверстие, а группа B — нет. Интраоперационная видимость операционного поля измерялась с помощью шкалы средних категорий Фромма и Боезарта. После операции тем, у кого оценка боли по ВАШ превышала 4, делали инъекцию диклофенака. Функциональный результат измерялся с помощью SNOT 22.

Результаты: Не было никакой существенной разницы в распределении пациентов по возрасту и полу в обеих группах. Предоперационные баллы SNOT были сопоставимы в обеих группах. Было отмечено улучшение в хирургическом поле в группе блока по сравнению с группой без блока. Значительно меньшая потребность в послеоперационных анальгетиках была отмечена в этом исследовании со значением p <.01. Послеоперационный функциональный результат с баллами SNOT22 значительно улучшился в обеих группах по сравнению с предоперационными баллами SNOT 22. Лучшее улучшение наблюдалось в группе блока (A). Средний послеоперационный балл SNOT22 в группе B (14,3) был значительно выше, чем в группе A (5,2). Количество побочных эффектов, зарегистрированных в обеих группах, было сопоставимым.

Заключение: Интраоперационное кровотечение, которое снижает видимость операционного поля, и послеоперационная боль, которая приводит к чрезмерному использованию анальгетиков, являются распространенными проблемами, с которыми сталкиваются хирурги, проводящие эндоскопическую хирургию околоносовых пазух. В этом исследовании было опробовано добавление блокады клиновидно-небного ганглия к общей анестезии в FESS для преодоления этих проблем и улучшения результата. Это исследование показало значительное снижение потребности в послеоперационных анальгетиках при использовании блокады SPG. Пациенты, которым была проведена блокада SPG, показали лучшее улучшение функционального результата и сопоставимую частоту побочных эффектов с реципиентами без блока. Несмотря на то, что в группе блокады SPG наблюдалось улучшение операционного поля, мы не смогли установить статистически значимый результат.