Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Блокада клиновидно-небного ганглия при эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Абхиджит Кумар*, Сарада Шринат, Нибха Н Кумар

Цели: Целью данного исследования было найти эффект блокады клиновидно-небного ганглия, проводимой через большое небное отверстие, на купирование интраоперационного кровотечения, послеоперационной боли и ее влияние на функциональный результат и послеоперационные побочные эффекты при функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS). Методы: В этом проспективном исследовании в общей сложности 60 согласившихся пациентов, направленных на FESS по поводу хронического синусита, были отобраны и рандомизированы в две группы. Группа A получила блокаду клиновидно-небного ганглия через большое небное отверстие, а группа B — нет. Интраоперационная видимость операционного поля измерялась с помощью шкалы средних категорий Фромма и Боезарта. После операции тем, у кого оценка боли по ВАШ была выше 4, вводили инъекцию диклофенака. Функциональный результат измерялся с помощью SNOT 22. Результаты: Не было значительной разницы в распределении пациентов по возрасту и полу в обеих группах. Предоперационные баллы SNOT были сопоставимы в обеих группах. Было отмечено улучшение операционного поля в группе блока по сравнению с группой без блока. Значительно меньшая потребность в послеоперационных анальгетиках была отмечена в этом исследовании со значением p < 0,01. Послеоперационный функциональный результат с баллами SNOT22 значительно улучшился в обеих группах по сравнению с предоперационными баллами SNOT 22. Лучшее улучшение было отмечено в группе блока (A). Средний послеоперационный балл SNOT22 в группе B (14,3) был значительно выше, чем в группе A (5,2). Количество побочных эффектов, зарегистрированных в обеих группах, было сопоставимым. Заключение: Интраоперационное кровотечение, которое снижает видимость операционного поля, и послеоперационная боль, которая приводит к чрезмерному использованию анальгетиков, являются распространенными проблемами, с которыми сталкиваются хирурги эндоскопической хирургии околоносовых пазух. В этом исследовании было опробовано добавление блокады клиновидно-небного ганглия к общей анестезии в FESS для преодоления этих проблем и улучшения результата. Это исследование показало значительное снижение потребности в послеоперационных анальгетиках при использовании блокады SPG. Пациенты, которым была проведена блокада SPG, показали лучшее улучшение функционального результата и сопоставимую частоту побочных эффектов с реципиентами без блока. Несмотря на то, что в группе блокады SPG наблюдалось улучшение хирургического поля, нам не удалось установить статистически значимый результат.