Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Кожный прик-тест в диагностике аллергии в периоперационном периоде - 8-летний опыт

Гражина Михальска-Кржановска

Эпидемиологические исследования указывают на рост аллергии в периоперационный период. Некоторые аллергены могут быть опасны для жизни. Одной из самых сложных и трудоемких проблем в практической аллергологии является диагностика агента, вызывающего реакцию, особенно в периоперационный период. В статье представлены различные аспекты диагностики аллергии, подчеркивающие полезность кожных проб с уколом. В исследовании приняли участие 52 пациента (42 женщины и 10 мужчин). Они были отобраны из 72 380 пациентов, анестезированных для операций в 2003 и 2010 годах. Физическое обследование пациентов, у которых наблюдалась аллергия, определяло место, степень и тяжесть побочных эффектов. Тесты всегда проводились после установки внутривенного катетера в условиях полной безопасности. Положительная реакция после нанесения аллергена проявлялась в виде волдыря диаметром 3 мм и более и эритемы. Пациентам были проведены кожные прик-тесты и внутрикожные пробы со всеми анестезирующими препаратами, включая НМБА, применяемыми во время анестезии (согласно протоколу анестезии). У четырех пациентов (7,69 %) был положительный КПТ на латекс, что ясно указывало на то, что он был причинным фактором реакции. У одного из пациентов (1,92 %) был положительный КПТ на атракурий, у остальных на аугментин и петидин. У трех пациентов (5,76 %) был положительный КПТ на НМБА (атракурий, цисатракурий, рокуроний) (размер волдыря более 3 мм по сравнению с отрицательным контролем). Положительные результаты внутрикожных проб на НМБА были выявлены у 27 пациентов (51,92 %). Пациенты получили письменное уведомление о возникновении предполагаемой анафилактической реакции во время анестезии, потенциальной причине и проведенной лечебной процедуре. Повышенный дермографизм затруднял интерпретацию кожных проб у пациентов, поэтому учитывались также следующие результаты: триптаза, специфический IgE и клинические симптомы, проявляющиеся во время анестезии, зафиксированные в историях болезни пациентов. Подробный анамнез, кожные пробы с уколом, лабораторные методы и двойные слепые плацебо-контролируемые пробы по-прежнему являются золотым стандартом для диагностики гиперчувствительности, хотя иногда результаты могут приводить к трудностям интерпретации или даже могут вводить в заблуждение.