Чарльз Стокер, Линдси Ким, Райан Гирке и Тамара Пилишвили
Предыстория: В 2014 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) одобрил дозу 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) для всех взрослых в возрасте 65 лет. Это еще больше усложнило график вакцинации от пневмококковой инфекции, который и так был одним из самых сложных.
Цель: В этом исследовании документируются упрощенные графики, которые были рассмотрены и отклонены рабочей группой по пневмококковой инфекции до вынесения последней рекомендации. Мы изучили предельную экономическую эффективность нескольких упрощенных графиков для пожилых людей (возраст 50+ лет) по сравнению с текущими рекомендациями. Нашим основным результатом было соотношение экономической эффективности лет жизни с поправкой на качество к затратам.
Методы: Мы использовали вероятностную модель, следуя когорте 50-летних с раздельным охватом вакцинацией и данными о заболеваемости для здоровых взрослых и взрослых с повышенным риском пневмококковой инфекции. Мы сравнили инкрементальные коэффициенты экономической эффективности из графика, который был в конечном итоге рекомендован, с каждой потенциальной упрощенной стратегией вакцинации.
Результаты: большинство проанализированных графиков привели к нескольким сотням дополнительных смертей. Хотя несколько возможных графиков привели к экономии средств, эта экономия средств была скромной по сравнению с расходами на здравоохранение, связанными с ними.
Вывод: график, рекомендованный ACIP в 2014 году, хотя и сложный, является наиболее благоприятным для здоровья по сравнению с смоделированными альтернативными графиками. Коэффициент инкрементальной эффективности затрат текущего графика по сравнению с упрощенными альтернативами сопоставим с другими вмешательствами, связанными с вакцинами.