Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Сывороточный прокальцитонин: как инструмент сортировки при тяжелой малярии, вызванной Plasmodium falciparum

Манодж Кумар Мохапатра, Ансил Джордж Томас, Прафулла Кумар Бариха и Дилип Кумар Патель

Цель: Пациенты с тяжелой формой малярии falciparum могут иметь полиорганную недостаточность, требующую интенсивной терапии. Прокальцитонин (PCT) может использоваться в качестве инструмента сортировки для различения таких пациентов.

Методы: Мы определили сывороточный PCT полуколичественно с помощью иммунохроматографического теста у 41 пациента с тяжелой формой и у 19 пациентов с неосложненной малярией falciparum. Диагноз малярии был поставлен путем обнаружения паразита в мазке периферической крови. Все пациенты прошли подробное клиническое, биохимическое и гематологическое обследование. Диагноз тяжелой малярии был поставлен в соответствии с критериями ВОЗ, а тяжесть дисфункции органов была оценена с помощью шкалы тяжести малярии (MSS) у всех пациентов с учетом различных физиологических параметров. Стратификация риска тяжелой малярии была определена с помощью MSS и сравнена с уровнем PCT.

Результаты: Из 41 пациента с тяжелой формой малярии falciparum у 39 (95,1%) пациентов были множественные осложнения, а у 2 (4,9%) — единичное осложнение. Средний показатель MSS составил 8,39 ± 4,35. Согласно MSS, пациенты были отнесены к группам низкого, среднего и высокого риска у 4 (9,7%), 9 (21,9%) и 28 (68,3%) пациентов соответственно. Оценка PCT показала, что у 13 (31,7%) пациентов с тяжелой формой малярии значение PCT было в пределах 2–10 нг/мл (умеренно повышенное), а у 28 (68,3%) пациентов — ≥ 10,0 нг/мл (резко повышенное). Пациенты с высоким риском согласно MSS были отнесены к категории критической малярии. PCT может диагностировать такие случаи с превосходной чувствительностью и специфичностью.

Заключение: S. PCT ≥ 10,0 может определить критическую малярию и может быть удобно использован в качестве инструмента сортировки для управления тяжелой малярией falciparum. Вместо MSS, сортировка с улучшенным PCT сэкономит время и снизит общие затраты, достигая при этом аналогичного результата.