Журнал неонатальной биологии

Абстрактный

Селен и витамины А и Е в питании недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении

Клейд Энуар Петеан Триндади и Лигия Мария Суппо Соуза Руголо

 Недостаточная антиоксидантная защита у недоношенных детей связана с такими заболеваниями, как бронхолегочная дисплазия, ретинопатия недоношенных, некротизирующий энтероколит, перивентрикулярная лейкомаляция и внутрижелудочковое кровоизлияние. Антиоксидантные свойства селена, витамина А и витамина Е делают эти элементы важными в питании детей с очень низкой массой тела при рождении (VLBW). Селен является компонентом глутатионпероксидазы, фермента, который предотвращает образование свободных радикалов. Снижение уровня селена в плазме у детей с очень низкой массой тела при рождении в течение первого месяца после рождения делает очевидным, что у недоношенных детей низкий запас селена и им требуется дополнительное парентеральное и энтеральное питание. Метаанализ, в котором было всего три исследования, показал, что добавление селена не влияет на смертность и частоту неонатальных хронических заболеваний легких или ретинопатии недоношенных, но связано со снижением позднего сепсиса. Большинство детей с очень низкой массой тела при рождении и детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ELBW) рождаются с низкими запасами витамина А и нуждаются в добавке витамина А внутримышечно или энтерально. Низкие концентрации ретинола в плазме повышают риск хронического заболевания легких/бронхолегочной дисплазии и долгосрочных респираторных нарушений у недоношенных детей. Имеются данные о том, что добавка витамина А снижает смертность или потребность в кислороде в возрасте одного месяца и потребность в кислороде в возрасте 36 недель постменструального возраста. Витамин Е блокирует естественное перекисное окисление полиненасыщенных жирных кислот из липидных слоев клеточных мембран. У детей с очень низкой массой тела при рождении наблюдается снижение концентрации витамина Е в плазме в первый месяц после рождения, что свидетельствует о необходимости добавки витамина Е. Метаанализ добавки витамина Е пришел к выводу, что витамин Е не влияет на смертность, риск бронхолегочной дисплазии и некротизирующего энтероколита, но снижает риск внутрижелудочкового кровоизлияния и повышает риск сепсиса. Концентрации витамина E в сыворотке выше 3,5 мг/дл связаны со снижением риска тяжелой ретинопатии недоношенных и слепоты, а также с увеличением неонатального сепсиса. Рекомендуется соблюдать осторожность при добавлении высоких доз парентерального витамина E и добавлении, которое повышает уровень сыворотки выше 3,5 мг/дл. В заключение: хотя известно, что недоношенные дети испытывают дефицит селена, витамина A и E, необходимы дополнительные исследования для определения наилучшего способа добавления и влияния добавления на неонатальный исход