Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Вторичные вмешательства после эндоваскулярного восстановления расслоения аорты

София Хан, Фрэнсис Дж. Капуто, Хосе Трани, Джеффри П. Карпентер и Джозеф В. Ломбарди

Цели: Обзор литературы по вторичным вмешательствам, выполненным для пациентов, перенесших эндоваскулярное восстановление расслоения аорты типа B. Было доказано, что эндоваскулярное восстановление TBAD технически осуществимо и полезно для некоторых пациентов. Однако информация о вторичных вмешательствах не является связной. На сегодняшний день имеется мало данных, которые могли бы помочь врачам в определении показаний и преимуществ вторичных вмешательств в условиях предшествующего эндоваскулярного восстановления TBAD.

Методы: База данных PubMed была запрошена на предмет публикаций с использованием следующей комбинации ключевых слов: «расслоение аорты» «тип B» «вторичное вмешательство» «тромбоз ложного просвета» «стент-графт» «ремоделирование аорты» и эндоваскулярное восстановление. Шестнадцать статей были отобраны и рассмотрены на предмет вторичных вмешательств, показаний к процедуре и эффектов на тромбоз ложного просвета. Были собраны данные и создана составная база данных пациентов.

Результаты: Обзор литературы показал, что 161 из 862 пациентов потребовались вторичные вмешательства по поводу разрывов входа, ретроградного расслоения типа А, дегенерации ложного просвета с расширением аорты, нарушения работы трансплантата и различных осложнений доступа. Частота полного тромбоза ложного просвета составила 33%, а общая смертность — 18,2%.

Выводы: Вторичные вмешательства являются полезным дополнением к неэффективному эндоваскулярному восстановлению расслоений аорты. Для аневризматической дегенерации после TEVAR доступны различные варианты лечения. Этот обзор также показывает, что эти вторичные вмешательства в сочетании с надлежащим наблюдением и оптимальным медицинским лечением осуществимы, но несут высокую смертность по любой причине