Журнал печени

Абстрактный

Системы оценки и стратификация риска у пациентов с циррозом печени и острым варикозным кровотечением «Оценка варикозного кровотечения»

Асмаа Насер Мохаммад и Хайри Хаммам Мурси.

Цели: Найти наиболее точную, подходящую и применимую систему оценок, используемую для прогнозирования исхода у пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен.

Методы: Это перспективное исследование включало 120 пациентов с циррозом печени с острым варикозным кровотечением, поступивших в отделение тропической медицины и гастроэнтерологии в университетской больнице Сохаг в течение одного года (с января 2015 по января 2016 г.). Были изучены клинические, лабораторные и эндоскопические параметры, для всех пациентов были рассчитаны классификационный балл по шкале Чайлда-Пью (CTP), балл по шкале модели терминальной стадии заболевания печени (MELD), балл по шкале острой физиологии и хронической оценки здоровья II (APACHE II), балл по шкале оценки последовательной органной недостаточности (SOFA) и балл по шкале AIMS65, для всех взятых параметров и баллов был выполнен однофакторный, многофакторный анализ и оценка производительности.

Результаты: Из 120 пациентов (92 мужчины, 28 женщин), поступивших в течение периода исследования, восемь пациентов (6,67%) умерли в больнице. Более старший возраст, наличие энцефалопатии, повторное кровотечение и более высокий уровень билирубина в сыворотке были независимыми факторами, связанными с более высокой смертностью в больнице. Наибольшая площадь под кривой оператора-получателя (AUROC) была для оценок AIMS65 и SOFA, за которыми следовали оценки MELD и APACHEII, а затем оценка Child, все из которых достигли очень хороших результатов (AUROC > 0,8). Оценка AIMS 65 имеет наилучшую чувствительность, специфичность, отрицательные и положительные прогностические значения. Хотя оценка AIMS65 существенно не отличалась от оценок MELD, SOFA и APACHEII, она была лучшей среди них по прогнозированию смертности.

Выводы: шкала AIMS65 является наиболее простой и применимой системой оценки для независимого прогнозирования смертности у этих пациентов.