Журнал печени

Абстрактный

Безопасность и эффективность длительного назобилиарного дренирования для лечения некупируемого зуда при холестатическом заболевании печени

Appleby VJ, Hutchinson JM и Davies MH

Введение: зуд, связанный с холестазом, вторичный по отношению к внутрипеченочной и/или внепеченочной билиарной обструкции, является распространенным проявлением хронического заболевания печени. Зуд трудно поддается лечению, и результаты часто неоптимальны. Обычно применяется поэтапный медицинский подход, за которым следует пробная система рециркуляции молекулярных адсорбентов (МАРС) в случаях, резистентных к лекарствам. Зуд, приводящий к снижению качества жизни, является вариантным синдромом, подходящим для трансплантации печени при сохраненной синтетической функции.

Цель: Эта серия случаев описывает использование длительного (LT)-NBD у трех пациентов с неустранимым зудом. Эта серия случаев проверяет гипотезу о том, что длительное NBD может быть успешно использовано для облегчения зуда, связанного с холестазом, и предотвращения или отсрочки необходимости трансплантации печени.

Метод: LT-NBD был проведен у трех пациенток (средний возраст 43 года) с неустранимым зудом, вызванным ПБХ (n=2) и BRIC (n=1). NBD был проведен путем эндоскопического размещения назобилиарного катетера 6 French Cook Medical в общем желчном протоке.

Результаты: Симптоматическое облегчение зуда было описано во всех трех случаях в течение 24 часов после установки NBD. LTNBD была прекращена у пациента с BRIC через восемь недель из-за полного исчезновения зуда. У одного пациента с PBC LT-NBD проводилась в течение 12 месяцев с полным исчезновением зуда. У второго пациента с PBC LT-NBD проводилась в течение 14 месяцев с полным исчезновением зуда.

Обсуждение: Эта серия случаев подтверждает эффективность долгосрочного NBD в лечении трудноизлечимого зуда. Мы предполагаем, что NBD предлагает доступный метод лечения трудноизлечимого зуда при заболеваниях печени, потенциально позволяющий избежать необходимости трансплантации печени.