Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Роль сывороточного трансферринового рецептора в диагностике железодефицитной анемии: отчет о 130 случаях на западе Алжира

Беддек Фатима и Абассия Демуш

Введение: Анемия является одним из наиболее распространенных расстройств во время беременности. Наиболее распространенной причиной является дефицит железа. Железодефицитную анемию относительно легко диагностировать с помощью сывороточного ферритина <15 нг/мл. Однако, поскольку ферритин является реагентом острой фазы, диагностика железодефицитной анемии у госпитализированных или больных пациентов может быть затруднена, поскольку сывороточный ферритин может быть нормальным или повышенным, даже при дефиците железа. Анализ растворимых рецепторов трансферрина (sT-fR) может быть полезен в этих ситуациях, поскольку он отражает степень потребности в железе по отношению к поступлению, и он не является реагентом острой фазы.

Цель: Целью нашего исследования является подтверждение ценности и специфичности sT-fR и включение его в список рутинных параметров статуса железа при дифференциальной диагностике анемии в наших лабораториях в Алжире.

Пациенты и метод: В наше исследование было включено 130 пациентов, разделенных на три группы: контрольная группа из 40 здоровых взрослых (22 мужчины и 18 женщин). Группа 2 из 30 пациентов (11 мужчин и 19 женщин), госпитализированных в гематологическое отделение университетской больницы «Абделькадер Хассани» Сиди-Бель-Аббес, которая представляет собой группу субъектов с чисто железодефицитной анемией без каких-либо сопутствующих заболеваний (ЖДА), имеющих показатели С-реактивного белка (СРБ <10 мг/л), и третья группа из 60 анемичных пациентов с анемией хронического заболевания (АХЗ) (36 мужчин и 24 женщины), госпитализированных в отделение внутренней медицины университетской больницы Сиди-Бель-Аббес. Каждому пациенту был сделан общий анализ крови, определен статус железа, а также анализы sT-fR и воспалительный баланс (СРБ). Все эти исследования проводились немедленно на свежей плазме и сыворотке; анализы проводились иммунотурбидиметрическим методом. Статистический анализ данных (среднее и стандартное отклонение, коэффициенты корреляции, тесты на нормальность и сравнение средних значений) проводился с использованием программного обеспечения Statview (1998). P-значение (P<0,05) считалось статистически значимым, все P-значения рассчитывались с помощью функции t-критерия с использованием двустороннего распределения.

Результаты: Контрольная группа (здоровые субъекты) имеет нормальный статус железа. Все параметры с уровнями в пределах нормы у обоих полов для 100% субъектов. Результат второй группы полностью соответствует ЖДА по всем ее параметрам, она имеет очень нарушенный статус железа, представляющий эту анемию: анемия (Hb <120 г/л); микроцитоз (MCV <80 фл); циркулирующий пул (сывороточное железо снижено, высокая трансферринемия); резервы истощены (ферритин <30 мкг/л) и эритропоэтические потребности высокие в железе (высокий sT-fR). В третьей группе трудно интерпретировать уровни ферритина (очень высокие), они противоречат другим параметрам, что заставляет нас обсудить однородность этой группы. Поскольку существует гендерный эффект на ключевые параметры нашего исследования (гемоглобин, ферритин и sT-fR неоднородны у обоих полов (P < 0,001), результаты были проанализированы отдельно между мужчинами и женщинами. Анализ результатов был проведен для обсуждения чувствительности sT-fR к статусу железа и информативного вклада каждого параметра в конкретную диагностику анемии.

Заключение: Это исследование позволило нам рекомендовать использование анализов sT-fR, поскольку они весьма перспективны для изучения эритропоэза и дифференциальной диагностики анемии у взрослых, с нормальным диапазоном: от 2,65 до 4,39 мг/л у мужчин и женщин в постменопаузе и от 2,03 до 3,69 мг/л у женщин в пременопаузе, в надежде установить международный диапазон референтных значений.