Журнал клинических исследований и биоэтики

Абстрактный

Роль расы в выживании пациентов, отказавшихся от рекомендуемой операции по поводу немелкоклеточного рака легких на ранней стадии: когортное исследование Seer

Рохтеш С. Мехта

Введение: Чернокожие чаще, чем белые, отказываются от потенциально излечивающей операции при немелкоклеточном раке легких на ранней стадии. Мы стремились сравнить выживаемость среди чернокожих и белых в этой популяции, поскольку пациенты, которые отказываются от операции, как ожидается, будут отличаться от других. Кроме того, известно, что существуют расовые различия в предпочтениях в отношении ухода в конце жизни. Методы: База данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) использовалась для создания когорты из 970 пациентов, у которых в период с 1988 по 2002 год был диагностирован НМРЛ I и II стадии, которые отказались от операции. Результатом была общая и специфическая для рака легких выживаемость, в то время как раса была ключевой предикторной переменной. Анализ выживаемости Каплана-Майера был выполнен для оценки грубых различий в выживаемости. Потенциальные факторы были скорректированы в пропорциональном регрессионном анализе Кокса. Результаты: большинство (78%) были белыми, а 11% — чернокожими. В грубом анализе смертности от всех причин чернокожие, как правило, имели более низкую смертность, чем белые (p-значение 0,075). В скорректированной модели у чернокожих был на 19% более низкий риск смертности, чем у белых (HR 0,81, 95% CI 0,67, 0,99, p-значение 0,045). Не было никаких различий в смертности от рака ни в грубом, ни в скорректированном анализе. Женщины, лица, проходящие лучевую терапию, и лица с высшим образованием в округе имели более низкий риск общей и онкологической смертности. Выводы: Среди пациентов, отказавшихся от операции по поводу ранней стадии НМРЛ, у чернокожих был более низкий риск смертности от всех причин, чем у белых, но нет никаких различий в онкологической смертности. Это следует интерпретировать с осторожностью из-за отсутствия данных о химиотерапии и информации о качестве жизни.