Клиники по охране здоровья матери и ребенка

Абстрактный

Факторы риска развития дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Данные Шведского медицинского регистра рождений.

Бенгт Каллен

Предыстория: Дисплазия тазобедренного сустава (DDH) является распространенной аномалией у новорожденных, которая, если ее не лечить, может привести к хроническим проблемам с тазобедренным суставом. В предыдущей литературе известны некоторые факторы риска: женский пол, первый род, ягодичное предлежание и семейный анамнез.

Материалы и методы: Шведский медицинский регистр рождений использовался для выявления младенцев с неонатальным DDH за период 1973-2011 гг., а данные за 1998-2011 гг. использовались для выявления и количественной оценки факторов риска. Анализ проводился с использованием методологии Мантеля-Хензеля с оценками отношений шансов, а приблизительные 95% доверительные интервалы оценивались с использованием метода Миеттинена.

Результаты: Среди всех рожденных младенцев (n=3 977 681) у 34 530 был DDH. Частота диагнозов DDH заметно снизилась в 1980-х годах, но была относительно постоянной после 1998 года. Была обнаружена выраженная географическая вариация. Были проверены ранее выявленные факторы риска: женский пол, ягодичное предлежание, семейный анамнез, первые роды. Было отмечено увеличение риска с возрастом матери (с поправкой на паритет) и снижение риска при курении матери. Существует сильная линейная регрессия между продолжительностью беременности или массой тела при рождении и наличием DDH, в то время как только сниженный, а не избыточный внутриутробный рост заметно повлиял на частоту DDH. Кесарево сечение не изменило риск DDH при затылочном предлежании, но снизило его при ягодичном предлежании. Использование матерью противосудорожных препаратов увеличило риск DDH, но снижение риска наблюдалось после использования матерью инсулина или антидепрессантов.

Выводы: Исследование выявило ранее малоизвестные факторы риска развития ДДГ.