Доминик Н. Факкипонте*, Майкл Дж. Костанца
Цели: Мы изучили последовательную серию пациентов, у которых перед началом гемодиализа была создана артериовенозная фистула (АВФ), и попытались определить, какие факторы были связаны с невозможностью использования АВФ, из-за чего пациентам приходилось начинать диализ с использованием туннельного диализного катетера (ТДК)?
Методы: Мы проанализировали всех пациентов, которым в нашем учреждении с 2013 по 2018 год была установлена АВФ, используя данные из базы данных Vascular Quality Initiative и ретроспективный обзор медицинских карт. Первичная группа исследования включала пациентов, которым была установлена АВФ до того, как им потребовался гемодиализ. Пациенты были отнесены к категории «Успех»: установка АВФ с гемодиализом, начатым с помощью АВФ, или «Неудача»: установка АВФ с гемодиализом, начатым с помощью TDC.
Результаты: Из 46 обследованных пациентов 26 (56,5%) были классифицированы как «неудача». Предоперационные факторы, связанные с неудачей, включали: уремию (5% в группе успеха против 26,9% в группе неудачи; p=0,031), уремию у мужчин (37,5% уремических пациентов-мужчин потерпели неудачу против 0% уремических женщин, p=0,007), историю ишемической болезни сердца у мужчин (успех, 8,33% против неудачи, 50%, p=0,04) и историю чрескожного коронарного вмешательства у мужчин (неудача у мужчин, 25% против неудачи у женщин, 0%; p=0,030).
Заключение: В нашей серии пациентов, направленных на установку АВФ до начала диализа, мы отметили неожиданно высокий уровень начала гемодиализа с TDC. Это исследование предполагает, что факторы, связанные с пациентом, такие как уремия и анамнез ишемической болезни сердца или вмешательства, могут быть связаны с неготовностью АВФ к гемодиализу. Дальнейшая работа, основанная на результатах этого исследования, может помочь в принятии решений по отбору пациентов для минимизации необходимости начала гемодиализа с TDC.