Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Респираторная реабилитация у пациентов с аневризмой брюшной аорты, перенесших открытое и эндоваскулярное лечение: прогностические факторы послеоперационных легочных осложнений и клинические последствия

Андреа Асколи Маркетти*, Джанлука Читони, Калоджеро Фоти, Арнальдо Ипполити

Предыстория: При традиционном хирургическом лечении аневризм респираторная физиотерапия является одним из краеугольных камней реабилитации пациентов. Эндоваскулярная техника, обладая меньшей инвазивностью, существенно изменила подход к реабилитации оперированных пациентов.

Цель исследования: оценить и сравнить эффективность пред- и послеоперационной реабилитации, связанной с традиционной операцией OPEN, по сравнению с процедурой EVAR, а также их частоту в профилактике послеоперационных респираторных осложнений.

Дизайн: Продольное исследование случай-контроль для сравнения пациентов, перенесших открытую операцию, с пациентами, которым не проводилась лапаротомия, как при методе ENDO, чтобы выяснить, как часто в каждой группе наблюдалась послеоперационная пневмония и факторы риска, а также определить взаимосвязь между фактором риска, типом операции и частотой возникновения пневмонии.

Установка Данные были собраны у пациентов, последовательно поступивших в больницу Tor Vergata с диагнозом аневризмы брюшной аорты. Факторы риска, тип вмешательства, частота пневмонии в послеоперационном периоде оценивались через 30 дней.

Население: Было зарегистрировано триста двадцать пациентов.

Материалы и методы: С 2005 по 2016 год последовательно лечили 320 пациентов, страдающих аневризмой брюшной аорты. Сто восемьдесят один пациент лечился с использованием открытой методики (группа А), а 139 — с использованием методики EVAR (группа В). Все пациенты в группе OPEN были включены в протокол респираторной реабилитации. Изучались факторы риска, тип вмешательства, анестезия и результаты лечения с осложнениями, наблюдаемая смертность, средняя продолжительность пребывания в больнице. У всех пациентов был выполнен протокол пред- и послеоперационного респираторного реабилитационного лечения. Данные анализировались с помощью описательной статистики и выведенной статистики с использованием SPSS 18.0 для Windows.

Результаты: С 2005 по 2010 год послеоперационное пребывание (дни) было значительно короче для EVAR по сравнению с открытой операцией (6,47 против 10,48; P = 0,001). С 2011 по 2016 год послеоперационное пребывание (дни) было значительно короче для EVAR по сравнению с открытой операцией (4,07 против 11,41; P = 0,001). Пациенты, проходившие лечение с 2011 по 2016 год в обеих группах OPEN и EVAR, имели средний возраст на 3 года меньше по сравнению с пациентами, проходившими лечение в период с 2005 по 2011 год (с 75,5 до 72,8 для EVAR и с 71,2 до 68,2). Пациенты, проходившие лечение с 2011 по 2016 год в группе EVAR, продемонстрировали среднее сокращение послеоперационной госпитализации на 2,4 дня (-37,09%) по сравнению с периодом 2005-2011 годов. В открытой группе наблюдалась значительно более высокая заболеваемость пневмонией (P=0,001). Наблюдалось снижение заболеваемости пневмонией в группах A и B в течение двух различных периодов с 2005 по 2010 год и с 2011 по 2016 год. Не было значительной разницы в заболеваемости пневмонией у пациентов, проходивших лечение с 2005 по 2010 год (P-значение=0,1). У пациентов, проходивших лечение с 2011 по 2016 год, наблюдалось значительное увеличение заболеваемости пневмонией в группе OPEN (P=0,001).

Заключение: Реабилитационная физиотерапия играет основополагающую роль в профилактике послеоперационных осложнений у пациентов, проходящих лечение OPEN. Несмотря на отличные результаты, полученные у пациентов, проходящих лечение OPEN, более низкий уровень осложнений в группе EVAR показал лучшие результаты этого лечения.