Кеннеди Д. Мвамбете и Апполинарий А.Р. Камухабва
Триметоприм-сульфаметоксазол (CTX) рекомендован Всемирной организацией здравоохранения в качестве профилактического препарата для пациентов с ВИЧ/СПИДом против оппортунистических инфекций. Однако ежедневное использование CTX может снизить его эффективность в отношении кишечной Escherichia coli, тем самым увеличивая нагрузку патогенов, устойчивых к CTX. Устойчивость кишечных патогенов к CTX может повлиять на подходы к эмпирическому лечению, особенно у пациентов с ВИЧ/СПИДом. Мы проспективно исследовали случаи фекальной устойчивости E. coli к CTX у 188 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте 15-72 лет и определили изменения в моделях восприимчивости. Исследование проводилось в Дар-эс-Саламе, Танзания, и включало сбор образцов кала у пациентов с ВИЧ до и после начала профилактики CTX. Образцы собирали на 1-й, 4-й и 24-й неделе после начала профилактики CTX. Профилирование восприимчивости E. coli и других энтеробактерий к CTX и другим широко используемым антибиотикам проводилось с использованием метода диффузии дисков Кирби-Бауэра. При первом посещении было выделено 143 (76,1%) энтеробактерий. Из них 123 (86%) были E. coli. Около 98,6% были устойчивы к CTX. При втором посещении было выделено 103 (54,2%) бактерии; из них 100 (98,4%) проявили устойчивость к CTX. При третьем посещении у 64 (34%) из 188 пациентов были выявлены значительные энтеробактерии, и из них 63 (98,4%) были устойчивы к CTX. Около 53,2% бактериальных изолятов были устойчивы к ципрофлоксацину и ампициллину. Большинство (95,2%) пациентов начали профилактику CTX до тестирования в клиниках по уходу и лечению. Около 32% пациентов сообщили о пропуске некоторых доз профилактики CTX. Несоблюдение профилактики CTX и самолечение среди пациентов могли быть связаны с наблюдаемой высокой частотой распространенности резистентности E. coli к CTX и другим часто используемым антибиотикам. Для лучшего понимания наблюдаемой модели бактериальной резистентности к CTX необходимо провести фенотипическую и/или генотипическую характеристику выделенных бактерий.