Журнал науки о старении

Абстрактный

Связь между геморрагическим инсультом и смертностью у амбулаторных больных с хроническими сложными заболеваниями: результаты исследования когорты пациентов

Гонсалес-Энарес М.А., Клуа-Эспуни Х.Л., Керальт-Томас М.Л.Л., Кампо-Тамайо В., Мурия-Субиратс Е., Паниселло-Тафалла А., Лукас-Нолл Дж., Форкаделл-Аренас Т. и Хиль-Гильен В.Ф.

Вопрос: Около 3–5 % людей можно отнести к категории хронических сложных пациентов (ХСП), и они все чаще подвергаются риску геморрагического инсульта. Основной целью было изучить различия в факторах риска и связь с факторами исхода в отношении смертности.

Материалы и методы: Многоцентровое и проспективное когортное исследование с 1 января 2013 года по 30 сентября 2016 года среди пациентов, зарегистрированных как хронические сложные амбулаторные пациенты. Для прогнозирования коэффициентов риска, среднего времени выживания и вероятности выживания использовалась многомерная регрессия Кокса.

Результаты: В исследование было включено 932 пациента с ККП (52,3% женщин). Средний возраст составил 82,5 года (95% ДИ 81,8-83,2). В течение среднего периода наблюдения в 2,8 года произошло 65 (6,98%) эпизодов инсульта (37 (56,9%) ишемических; 28 (43,1%) геморрагических). Процент ВМК почти удвоился (с 21,0% до 43,1) после постановки диагноза ККП; 26,1% имели полипрагмазию (≥ 10), 57,6% пациентов, получавших лечение АВК, показали TTR <60% и имели более высокую частоту падений (31,9% против 19,2%, p 0,002). Среднее время выживания было значительно короче в зависимости от возраста (HR 1,03 95% ДИ 1,14-1,53, p 0,001), предыдущего инсульта (HR 13,54 95%, ДИ 9,23-19,81, p < 0,001), лечения антиагрегантами (HR 1,97 95% ДИ 1,21-3,21, p 0,006), лечения антикоагулянтами (HR 1,78 95%, ДИ 1,22-2,60, p 0,002) и оценки по шкале Бартел <60 (HR 1,43 95% ДИ 1,04–1,97, р 0,024).

Выводы: Учитывая сочетание геморрагических инсультов с плохим состоянием здоровья, множественной заболеваемостью и полипрагмазией, необходимы многомерные вмешательства для улучшения результатов лечения.