Журнал неонатальной биологии

Абстрактный

Снижение побочных эффектов дородовой терапии магнием в целях нейропротекции: адаптация лечения к предполагаемому реципиенту

Дипа Нарасимхулу и Шантану Растоги

Сульфат магния широко назначается беременным женщинам с риском преждевременных родов для нейропротекции. Однако единых рекомендаций по протоколу дозирования для использования магния нет. Хотя дородовая терапия магнием снижает риск детского церебрального паралича и грубой двигательной дисфункции, некоторые сообщали о неблагоприятных неонатальных исходах, связанных с магнием, и они являются предметом значительных споров. Может существовать терапевтическое окно, в пределах которого наблюдаются нейропротекторные эффекты сульфата магния, с неблагоприятными неонатальными исходами при уровнях за пределами этого окна. Сульфат магния является одним из немногих препаратов, которые в настоящее время назначаются по схеме «одна доза подходит всем», без учета параметров матери или плода. В то время как мать находится под наблюдением, и ее доза корректируется по мере необходимости, плод не контролируется (ни внутриутробно, ни в отделении интенсивной терапии новорожденных). Невозможность контролировать концентрацию магния плода во время внутриутробного развития может быть компенсирована путем выявления переменных, которые влияют на уровни магния в сыворотке плода, и попытки соответствующим образом скорректировать дозу матери. Необходимы дальнейшие исследования с более крупными выборками для определения оптимальной дозы материнского магния для обеспечения нейропротекции плода или профилактики судорог у матери с минимальными неблагоприятными неонатальными исходами. Возможно, что мониторинг концентрации неонатального сывороточного магния и лечение новорожденных с высокими уровнями может повлиять на их исходы, и это вариант, который необходимо изучить.