Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Обменное переливание эритроцитов у пациентов с серповидноклеточной анемией в университетской больнице колледжа, Ибадан, Нигерия

Акингбола Т., Фасола Ф., Хадижат А.С., Алонге Т., Чинонсо А.Ю.

Введение: Непомерно высокая стоимость трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) делает многих нигерийцев с серповидноклеточной анемией (SCA) зависимыми от поддерживающей терапии. Переливание эритроцитарной массы (RCE) (эритроцитаферез) является эффективным средством улучшения кислородной емкости эритроцитов пациента, снижает вязкость крови, серповидные клетки и предотвращает вазоокклюзионные и гемолитические осложнения SCA. Мы представляем три отчета о случаях автоматизированной RCE, подчеркивающие преимущества и потенциальные риски, наблюдаемые после процедуры.
Методы: COBE® Spectra™ версии 6.1, которая работает путем разделения крови на ее составные части путем центрифугирования, позволяя сегментацию по удельному весу, использовалась для проведения автоматизированного терапевтического эритроцитафереза ​​у пациентов с SCA в этом центре. Показаниями были рецидивирующий приапизм, профилактика инсульта, кризис хронической боли в костях, серповидноклеточная нефропатия, предоперационная необходимость, увеличение частоты боли в костях и хроническое переливание.
Результаты: На момент написания настоящего отчета было проведено одиннадцать сеансов эритроцитафереза ​​у пациентов мужского и женского пола. Возраст пациентов составлял 19–46 лет (средний возраст: 29,2 года). Показания включали рецидивирующий приапизм, хронический вазоокклюзионный криз, серповидноклеточную нефропатию, предоперационную необходимость и хронических реципиентов переливания крови. У пятидесяти пяти процентов начальные значения гематокрита (Hct) были менее 25% (среднее значение Hct 21,6%). Средний гематокрит после эритроцитафереза ​​составил 28,6%. Уровни HbS после процедуры были менее 40%. У пяти пациентов не наблюдалось никаких побочных эффектов. У трех пациентов наблюдалась фебрильная негемолитическая реакция на переливание крови. У одного пациента наблюдались симптомы, соответствующие острой гипокальциемии и аллергической реакции на переливание крови. У другого пациента был сепсис, связанный с переливанием крови.
Заключение: RCE является недостаточно используемой поддерживающей терапией при SCA. Улучшение снабжения безопасной кровью по всей стране, субсидирование дополнительных исследований и увеличение покрытия медицинской страховкой могут сделать ее предпочтительным вариантом в этой ситуации.