Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Переливание эритроцитов при сепсисе: обзор

Фарид Садака

Сепсис очень распространен и смертелен. Сепсис является основной причиной смерти в отделениях интенсивной терапии некоронарных заболеваний, а в десятых случаях - причиной смерти в целом. Переливание эритроцитов является одним из наиболее частых вмешательств в отделении интенсивной терапии для лечения анемии, которая часто возникает при сепсисе. Было зафиксировано несколько проблем с переливанием эритроцитов, которые наблюдаются, например, инфекции, легочные показатели, такие как TRALI и перелив-ассоциированная циркуляторная перегрузка (TACO), перелив-связанная иммуномодуляция (TRIM) и полиорганная недостаточность, а также повышенная смертность. Большинство этих результатов частично объясняются следствием крови, а также патогенными факторами хранимых эритроцитов, нарушениями с концентрацией 2,3-БФГ, воспалительными медиаторами, оксидом азота, концентрацией АТФ и реологией эритроцитов, а также постоянными адгезиями эритроцитов. Эти же факторы присутствуют и в эритроцитах у пациентов с сепсисом. Тем не менее, пока не появляются более убедительные доказательства, рекомендуется «ограничительная» стратегия переливания эритроцитарной массы (переливание при уровне гемоглобина < 7 г/дл), за исключением случаев острого кровотечения или у пациентов с острой ишемией миокарда, когда допустимым является уровень гемоглобина 8. г/дл.