Журнал печени

Абстрактный

Рецидивирующая инфекция вируса гепатита С (генотип 4) после трансплантации печени от живого донора: факторы риска и исход

Эмад Хамди Салем, Мохаммед Таха, Амр Азиз, Айман Алсебай, Халед Абу Эль-Элла и Тарек Ибрагим

Цели: Рецидив HCV после трансплантации печени ставит под угрозу выживаемость пациента и трансплантата. Целью данного исследования является анализ факторов риска рецидива HCV, влияния рецидива и его лечения на исход трансплантации печени.

Материалы и методы: После исключения 6-месячной смертности, пациентов с двойным HCV и HCC, около пятидесяти пяти пациентов с LDLT, связанных с HCV, были включены в исследование и наблюдались от 6 до 60 месяцев. Изучались демографические, предоперационные, интраоперационные и послеоперационные данные. Рецидив HCV определялся по повышенным трансаминазам, положительной сывороточной РНК HCV и результатам биопсии печени. Для всех данных был проведен однофакторный и многофакторный анализ, чтобы выявить благоприятные факторы рецидива HCV.

Результаты: Рецидив вируса гепатита С произошел у 21/55 пациентов, и у одного из них развился цирроз печени при последующем наблюдении. Согласно однофакторному анализу, инфекция ЦМВ, среднее время операции (12,490 ± 1,8952), острое клеточное отторжение и пульс-терапия стероидами были предикторами рецидива вируса гепатита С (P < 0,05). Многофакторный анализ показал, что предиктором является только острое клеточное отторжение. Общая выживаемость всех пациентов в течение 1, 3 и 5 лет составила 94,5%, 90,9% и 90,9% соответственно, в то время как общая выживаемость пациентов в течение 1, 3 и 5 лет с рецидивом и без него составила 95,2%, 90,5% и 90,5% и 94,1%, 91,2% и 91,2% соответственно.

Заключение: возникновение острого отторжения было независимым предиктором рецидива HCV после LDLT, поэтому его профилактика необходима для снижения этого рецидива. Аналогично, профилактика инфекции CMV и сокращение времени операции важны для снижения рецидива HCV после трансплантации.