Журнал неонатальной биологии

Абстрактный

Восстановление паттернов аЭЭГ через 24 часа гипотермии предсказывает хороший исход неврологического развития

Маттео Джампьетри, Паскаль Бивер, Паоло Гирри, Лаура Барталена, Роза Тереза ​​Скарамуццо, Андреа Гузетта, Эрика Фиорентини, Симона Фиори, Вивиана Марки, Антонио Больдрини, Джованни Чиони и Ренцо Геррини

Предыстория: Клиническое использование амплитудно-интегрированной электроэнцефалограммы (аЭЭГ) в отделении интенсивной терапии новорожденных значительно возросло. Сообщается, что этот метод имеет очень хорошую прогностическую ценность для неврологического исхода у доношенных новорожденных после перинатальной асфиксии.

Цель: Целью данного исследования была оценка восстановления паттернов aEEG во время гипотермического лечения у доношенных новорожденных с асфиксией. Наша рабочая гипотеза заключается в том, что дети с восстановлением aEEG в течение 24 часов после терапевтической гипотермии будут иметь нормальный исход развития (т. е. отсутствие или легкие неврологические нарушения).

Дизайн исследования: Мы провели наблюдательное проспективное исследование группы пациентов с асфиксией, поступивших в наше отделение интенсивной терапии новорожденных с апреля 2009 г. по апрель 2012 г. Результаты: у 24 пациентов с умеренной или тяжелой перинатальной асфиксией была зарегистрирована аЭЭГ в течение не менее 72 ч во время гипотермии (в начале регистрации у 13 пациентов наблюдались умеренные отклонения аЭЭГ и у 11 — тяжелые отклонения аЭЭГ). Соответственно, у 11 новорожденных с умеренными отклонениями аЭЭГ и у 1 новорожденного с тяжелыми отклонениями паттерн аЭЭГ нормализовался во время лечения. При последующем наблюдении 3 пациента умерли в неонатальном возрасте, у 5 детей развился детский церебральный паралич, у 4 детей развился дискинетический детский церебральный паралич, а у 12 детей не развилась какая-либо инвалидность (младенцы с хорошим исходом были те, у кого был нормальный паттерн аЭЭГ через 24 ч).

Заключение: Восстановление нормального фонового паттерна аЭЭГ в течение первых 24 ч гипотермии после перинатальной асфиксии предсказывает нормальный исход. Аномальный паттерн аЭЭГ, сохраняющийся после 24 ч, коррелирует с плохим исходом (смерть или церебральный паралич).