Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Восстановление после геморрагического цистита, вызванного вирусом BK, устойчивым к цидофовиру, после трансплантации пуповинной крови с последующим быстрым снижением иммуносупрессии

Сяофань Ли, Хайин Фу, Найнонг Ли, Цзянда Ху и Юаньчжун Чен

Геморрагический цистит (ГЦ) обычно возникает через 2–4 недели после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). ГЦ, ассоциированный с вирусом BK, является тяжелым осложнением после ТГСК и обычно чувствителен к лечению цидофовиром. Здесь мы сообщаем о позднем начале ГЦ, ассоциированном с вирусом BK, после трансплантации пуповинной крови (HLA 5/6) с последующей неэффективной терапией цидофовиром у пациента с острым лимфобластным лейкозом. Пациента кондиционировали с помощью усиленного режима кондиционирования, включающего флударабин, цитозин-арабинозид, бусульфан, циклофосфамид и кроличий антитимоцитарный глобулин (FABuCy+ATG). Позднее развитие ГЦ с симптомом гематурии произошло через 22 дня после ТГСК и было связано с вирусом BK. Через две недели гематурия прогрессировала с неэффективностью гидратации, подщелачивающего диуреза и снижения лечения иммунодепрессантами. Удивительно, но лечение цидофовиром только временно снижает количество копий вируса BK и оказалось неудачным. После этого была применена ранняя отмена иммунодепрессантов с последующими инъекциями тимозина α1 для повышения иммунитета. Хотя BKV все еще был высоким, HC восстановился с легкой и контролируемой РТПХ. Спустя год после ТГСК пациентка осталась здорова, как без HC, так и без РТПХ.