Отчеты о случаях диабета

Абстрактный

Распознавание разрыва: серия случаев эугликемического и гипергликемического диабетического кетоацидоза, связанного с ингибиторами SGLT2

Имке Шамарек, Бастиан Пасиека, Михаэль Штумволл, Томас Эберт, Бенджамин Санднер, Йоханнес Мюнх

Введение: Кетоацидоз — редкий, но серьезный побочный эффект ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i), возможно, упускаемый из виду в клинической практике. Мы стремимся дополнительно охарактеризовать проявления и факторы риска кетоацидоза, связанного с SGLT2i, чтобы улучшить распознавание в клинической практике.

Методы: В серии случаев представлены девять случаев диабетических пациентов с кетоацидозом (ДКА), связанным с SGLT2i, в университетской клинике Лейпцига.

Результаты: Эугликемия была обнаружена в пяти из девяти случаев. Симптомы варьировались, часто оставались неспецифичными, и типичные отличительные симптомы кетоацидоза не могли быть выявлены во всех случаях. Четыре из девяти случаев были женского пола, а длительность заболевания диабетом и лечения SGLT2i, возраст и ИМТ показали широкий диапазон. Наиболее часто выявляемыми факторами риска были ограничение калорийности в шести случаях, инфекция в шести случаях и снижение инсулина в трех случаях. Кетоновые тела в моче были оценены и обнаружены во всех случаях, кетоновые тела в сыворотке были оценены только в четырех случаях, но обнаружены в каждом из них. Семь случаев потребовали лечения в отделении интенсивной терапии, ни один из них не был смертельным.

Заключение: ДКА, ассоциированный с SGLT2i, может проявляться как в эугликемической, так и в гипергликемической форме и с довольно неспецифическими симптомами, все из которых затрудняют распознавание. Установленные факторы риска были выявлены во всех случаях, и их оценка может потенциально облегчить распознавание ДКА, ассоциированного с SGLT2i. Представленные случаи подчеркивают важность информирования пациентов о рискованном поведении до начала лечения SGLT2i для предотвращения кетоацидоза.