Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

QuantiFERON ® -TB gold in-tube бесполезен для диагностики активного туберкулеза у пациентов с ВИЧ/СПИДом с тяжелым иммунодефицитом: результаты из Бразилии

Жизель Бурламаки Клаутау, Бамманн Р.Х., Феррейра Н.В.С., Афиуне Ж.Б., Бураттини М.Н. и Родригес Д.С.

Цель: Оценить эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) и туберкулиновой кожной пробы (TST) в диагностике активного туберкулеза (ТБ) у взрослых с ВИЧ/СПИДом с различной степенью иммунодефицита.

Методы: поперечное исследование, проведенное с 90 взрослыми с коинфекцией ВИЧ/ТБ, Сан-Паулу, Бразилия. Диагноз ТБ устанавливался на основании наличия положительного мазка мокроты, культуры или патологоанатомического исследования. Участники заполнили анкету и прошли физикальное обследование, рентгенографию грудной клетки (CRX), подсчет сывороточных CD4+ и CD8+ Т-клеток, TST и IGRA (QuantiFERON®-TB Gold In Tube, Cellestis, Карнеги, Австралия).

Результаты: Характеристики 90 лиц с коинфекцией ВИЧ/ТБ: мужчины (60,0%), белые (54,4%), холостые (57,3%), средний возраст 39 (±10,8) лет с легочным туберкулезом (45,6%) и средним количеством CD4+ Т-клеток (198,92 клеток/мм3). TST был положительным у 25,56%, а IGRA был положительным у 65,56%. Эффективность IGRA была лучше по сравнению с TST (p < 0,001) и позволяла диагностировать туберкулез с вероятностью 93,75%, когда CD4+ ≥ 187 клеток/мм3; TST показал аналогичную эффективность, когда CD4+ ≥ 500 клеток/мм3.

Заключение: IGRA показал лучшую эффективность в диагностике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц с тяжелым иммунодефицитом по сравнению с TST. Тем не менее, оба теста могут давать ложноотрицательные результаты в этой группе населения. Несмотря на то, что IGRA имеет лучшую эффективность, чем TST, в диагностике активного туберкулеза у пациентов с ВИЧ/СПИД, практическое использование метода, по-видимому, ограничено и должно рассматриваться только для пациентов с CD4+ ≥ 187 клеток/мм3.