Тропическая медицина и хирургия

Абстрактный

Легочная недостаточность Коха, проявляющаяся в виде уплотнения в груди: диагностическая дилемма

Амит Мишра*, Рави Кале, Адарш Кумар Чаухан

Введение: Туберкулез мудро называют великим имитатором. Из-за способности иметь множество проявлений его часто называют одним из дифференциальных признаков в большинстве загадочных случаев с сомнительными или невыразительными диагнозами. Легочная недостаточность Коха, проявляющаяся как гранулематозный мастит, вторичный по отношению к легочному туберкулезному абсцессу, является необычным проявлением, которое представляло собой диагностическую дилемму в индексном случае.

Описание случая: 50-летняя сельская женщина обратилась на улицу с жалобами на слегка болезненное уплотнение в правой молочной железе в течение более шести месяцев. Не было никаких травм, сахарного диабета (СД), гипертонии (ГТН), каких-либо предыдущих уплотнений, каких-либо предыдущих операций, каких-либо злокачественных новообразований или уплотнений в молочной железе в семье. Пациентка лечилась от постоянного кашля в своей родной деревне. Пациентка имела историю нерегулярного приема противотуберкулезного лечения (ПТЛ) от правительства после того, как ей поставили диагноз туберкулеза легких. Местный осмотр выявил нерегулярное уплотнение в верхних внутренних и внешних квадрантах размером 6 см × 4 см, неправильной формы, четко очерченные края, плотные или твердые, минимально болезненные, не прикрепленные к подлежащим мышцам или покрывающей коже.

Результаты: После надлежащего обследования пациент был прооперирован, хорошо отграниченный абсцесс был вскрыт и эвакуирован. Было начато и продолжено противотуберкулезное лечение, что привело к успешному улучшению состояния.

Заключение: Необычное проявление старого легочного Коха у пациента, прервавшего лечение, с односторонним уплотнением в груди, представляло собой проблему для правильной диагностики. Операция после клинической рентгенологической корреляции с последующей противотуберкулезной терапией привела к ремиссии заболевания.