Артихай Шриранган, Джагат Пушпакумара и Камани Ванигасурия
Предыстория: Укус горбатой гадюки, самый распространенный укус ядовитой змеи в Шри-Ланке, связан со значительной заболеваемостью. Специфического противоядия от укуса горбатой гадюки не существует, и обычно его лечат поддерживающей терапией. Легочное кровотечение является необычным проявлением укуса горбатой гадюки. Здесь мы представляем случай укуса горбатой гадюки, который осложнился легочным кровотечением и был успешно вылечен системными стероидами. Насколько нам известно, в литературе он ранее не описывался.
Описание случая: ранее здоровый 55-летний мужчина поступил в местную больницу через 18 часов после укуса горбатой гадюки. У него развились двусторонние тяжелые легочные кровотечения, о чем свидетельствовала быстрая десатурация, потребовавшая интубации и искусственной вентиляции легких, кровотечение из эндотрахеальной трубки и двусторонние альвеолярные тени на рентгенограмме грудной клетки. У него не было других проявлений кровотечения. Из-за опасной для жизни ситуации его лечили пульс-терапией метилпреднизолоном. Наблюдалось быстрое улучшение гипоксии с разрешением изменений на рентгенограмме. Он был успешно отлучен от искусственной вентиляции легких через 24 часа.
Заключение: Этот случай подчеркивает важность подозрения на легочное кровотечение у пациента, у которого развивается десатурация и альвеолярная тень после укуса горбатой гадюки даже при отсутствии других проявлений кровотечения. Раннее и своевременное лечение системными стероидами может спасти жизнь таким пациентам.