Мозговые расстройства и терапия

Абстрактный

Литература по лечению ПТСР: старые и новые подходы

Стивен Г. Ковен*

ПТСР — это расстройство мозга, которое влечет за собой большие издержки для отдельных лиц, семей и общества в целом. Прямые денежные издержки, связанные с симптомами ПТСР у ветеранов армии США, неуклонно растут. Менее прямые показатели издержек ПТСР для общества включают внешние эффекты снижения экономической производительности, семейной дисфункции, сопутствующих ПТСР заболеваний, наркотической и алкогольной зависимости. Награды ветеранам, связанные с ПТСР, присуждаются с молчаливым предположением, что «лекарств» от ПТСР не существует. Политика Управления по делам ветеранов принимает фармакологическую стратегию выдачи лекарств, которые не были одобрены для использования при ПТСР Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Несмотря на существующую политику правительства в отношении лечения ПТСР у ветеранов, появляющаяся литература указывает на то, что инновационные методы лечения ПТСР доступны, что они заслуживают дальнейшего изучения и что они могут представлять собой лучшую альтернативу существующим вариантам. В частности, заслуживающие внимания исследования, касающиеся использования блокады звездчатого ганглия или SGB, кажутся многообещающими. В дополнение к исследованиям SGB, литература показала, что подходы к ПТСР, такие как физическая активность, медитация, терапия в дикой природе и самопомощь, являются многообещающими в качестве лечения. Два лечебных препарата, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для облегчения симптомов ПТСР. Однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США предупредило, что эти препараты сопровождаются риском суицидальных мыслей, враждебности и возбуждения. В равной степени, если не более тревожно, литература указывает на то, что врачи обычно прописывают ветеранам бензодиазепиновые транквилизаторы (такие как Валиум и Ксанакс), хотя руководящие принципы Управления по делам ветеранов не рекомендуют их использование при ПТСР. Управление по делам ветеранов выдавало эти препараты почти трети ветеранов, проходящих лечение от ПТСР, хотя и признавало необходимость проявлять осторожность при их использовании. Обзор литературы показывает, что посттравматическое стрессовое расстройство становится все более серьезной социальной проблемой; что существующие методы лечения демонстрируют признаки неэффективности и что инновационные стратегии лечения заслуживают большего внимания.