Журнал антропологических отчетов

Абстрактный

Психиатры и судебная психология 2016: Устойчивость расстройств личности: возможные изменения посредством комплексного подхода - Барбара Сартини - Католический университет Святого Сердца в Медицинском центре

Барбара Сартини

Расстройства личности исследуются у 40-60% пациентов психиатрических клиник. У тех, у кого наблюдаются расстройства личности, наблюдаются большие проблемы в межличностных отношениях, нестабильная самооценка, выраженная импульсивность и т. д. в повседневной жизни. Хотя причины расстройства многофакторны, в основном, общие факторы касаются:

ЭИД Расстройство эмоциональной интенсивности  Повышенная чувствительность к жизненным событиям, Гиперэмоциональная реактивность,

Медленный возврат к исходному психическому равновесию.

Фетиш — это альтер этих типов личностей (личностей EID), столь эмоционально уязвимых, на устойчивые личности. Устойчивость — это способность эффективно справляться с повседневными проблемами, несмотря на неблагоприятные и травмирующие события прошлой жизни. Исследования показали, что гибкость — это обычное, а не экстраординарное качество. Люди обычно проявляют устойчивость. Это не черта, которая присутствует или отсутствует у человека, а, напротив, относится к поведению, мыслям и действиям, которые может понять каждый. Применяется старый символ: гибкие люди подобны бамбуку в урагане, они гнутся, а не ломаются. Или, даже если они чувствуют, что сломаны на какое-то время, внутри них все еще есть часть бездонная, которая знает, что они не будут сломаны навсегда. Вот как они это делают...

Жесткость личности:  

Умение составлять рациональные планы и предпринимать шаги по их реализации. Позитивный взгляд на себя и уверенность в своих силах и способностях. Поддерживайте качественные и поддерживающие отношения. Имейте меню привычек по уходу за собой. (У них есть мысленный список высококачественных привычек, которые поддерживают их, когда они в этом больше всего нуждаются.) Навыки общения и решения проблем. Способность контролировать сильные чувства и импульсы.

В своей работе я имел возможность отслеживать и проверять, как подход социальной терапии в терапевтическом сообществе (модель Максвелла Джонса), интегрированный с обучением STEPPS (Нэнси Блум), может развивать гибкие личности.

Социотерапия:

Предоставляет новый потенциал для действий, порученных самим пациентам, Выделяет ряд стратегий для лечения и роста «здоровой» части индивидуальной проблемности. Безусловно, самое важное событие этого определения восходит к «Терапевтическому сообществу» Максвелла Джонса (Англия, 1940). Оно было основано на условии идеального равенства членов больничного учреждения. Пациент играет активную роль в лечении. Оно способствует постоянным и динамичным отношениям между отдельными людьми и между личностью и сообществом.

Особенности и стратегии социотерапии

 

Безопасность (правила, повестка дня групп и мероприятий) Расширение прав и возможностей (принятие решений) Живое обучение (совершенствуйте себя, приобретая опыт день за днем) сочувствие (поддержка и разделение эмоций) Демократия (размывание ролей) Коммунализм (совместные ежедневные действия) Культура исследования (конфронтация по поводу каждого поведения)

 

Программа Stepps

 

Программа Айовы началась в 1995 году, на основе системного метода лечения лиц с пограничным расстройством личности (ПРЛ), первоначально разработанного Бартельсом и Кротти (1992). Эта программа была впоследствии адаптирована и пересмотрена Блюмом, Сент-Джоном и Пфолем (2002) и была дополнительно пересмотрена для этого второго издания.

Текущая программа включает в себя два этапа: 20-недельную группу по базовым навыкам и годичную продвинутую групповую программу, занятия в которой проводятся дважды в месяц, под названием STAIRWAYS.

Базовый формат состоит из 3 этапов:

Осознание болезни Обучение навыкам управления эмоциями Обучение навыкам управления поведением

 

Эта терапевтическая и восстановительная интеграция позволяет развить у пациентов те навыки, которые необходимы для возобновления позитивного контроля над своей жизнью, реализуя индивидуальный опыт как:

отношения с заботливыми и поддерживающими людьми, принятие на себя ответственности (социотерапия), осознание своих сильных и слабых сторон Обучение навыкам эмоциональной организации и решения проблем (STEPPS).

Расстройства личности являются диагностической категорией психических расстройств, которые затрагивают приблизительно 10% населения (Torgersen, 2005). Поскольку у каждого человека есть личность, но не у каждого есть расстройство черт характера, эти расстройства являются осторожной разновидностью формы нормальной, здоровой личности. Эта группа расстройств характеризуется сложными моделями мышления; проблемами с эмоциональной регуляцией; и трудностями в достижении баланса между спонтанностью и контролем импульсов. Однако наиболее значимой и определяющей чертой расстройств личности является негативное влияние этих расстройств на межличностные отношения. Люди с расстройствами черт характера склонны реагировать на различные ситуации и требования характерно жестким набором мыслей, чувств и поведения. Эта жесткость и сложность, формирующие нюансированные ответы, представляют собой основное различие между здоровыми и нездоровыми личностями.

Диагностика расстройства личности часто очень сложна, поскольку эти расстройства часто сочетаются друг с другом и с другими психиатрическими категориями расстройств. Текущая диагностическая система DSM-5 (APA, 2013) основана на категориальном подходе. Была представлена ​​и обсуждена альтернатива категориальному диагностическому подходу, называемая дименсиональным подходом. Оба метода были сравнены и противопоставлены.

Точная причина расстройств личности остается неопределенной. Однако очевидно, что существуют как биологические, так и психосоциальные факторы, которые контролируют развитие личности и расстройств личности. Несколько психологических теорий расстройств личности пытаются объяснить психосоциальное происхождение расстройств личности. Были рассмотрены следующие психологические теории расстройства личности: теория объектных отношений, теория привязанности (включая ментализацию) и когнитивно-поведенческая теория (включая диалектическую теорию поведения и теорию схем). В дополнение к этим точным теориям расстройства личности обсуждался структурный анализ социального поведения (SASB), который кодирует социальные связи, поскольку он применяется к пониманию расстройств характера. Также обсуждался вклад нейронауки.

Это уже не так. Сейчас существует довольно много высокоэффективных методов лечения расстройств личности, которые вытекают из тех же психологических теорий, которые были рассмотрены ранее. В заключение следует отметить, что современные технологические достижения и усовершенствования диагностических методик позволили исследователям изучать личность и расстройства личности, как никогда ранее. В результате теперь у нас гораздо больше понимания этих расстройств. Кроме того, это исследование способствовало разработке нескольких высокоэффективных методов лечения расстройств личности, которые основаны на фактических данных. По мере продолжения исследований эти подходы к лечению будут совершенствоваться. Поэтому мы можем с уверенностью заявить, что есть надежда и облегчение для людей, страдающих этими расстройствами, включая членов их семей и близких.

Эта работа частично представлена ​​на 4-й Всемирной европейской конференции психиатров и судебной психологии 10-11 ноября 2016 г., Аликанте, Испания.