Журнал антропологических отчетов

Абстрактный

Психиатры и судебная психология 2016: Влияние расположения кровати в палате на продолжительность пребывания - Джай Сун НОХ - Медицинская школа Университета Аджу

Джай Сун НОХ

Абстрактный

 

Трудно изменить архитектуру больниц после их постройки; поэтому необходимо заранее рассмотреть различные аспекты, связанные с лечением, как для пользы пациентов, так и для поставщиков медицинских услуг. Традиционно медицина стремилась к методам лечения, основанным на доказательствах, которые устанавливают процесс путем определения и измерения изменений в результатах в зависимости от наличия или отсутствия лечения и путем оценки их эффективности. Более того, архитектура ввела концепцию проектов, основанных на доказательствах. Поскольку любое изменение физической среды может по-разному влиять на рост заболеваний, обоснование для изучения этих связей очевидно. Вера в то, что физическая среда больницы может вызывать выздоровление пациентов, существовала с древних времен; однако, проблематично подтвердить это предположение, поскольку рандомизированные контролируемые испытания, хотя они часто проводятся в медицине, часто применяются и в архитектуре. Медицинские учреждения, целями которых являются профилактика и диагностика заболеваний, а также реабилитация, состоят из различных типов пространственных зон для достижения этих целей. Отделение — это медицинское место, где пациенты, как правило, находятся в течение наибольшего периода времени; поэтому среда отделения напрямую или косвенно влияет на результаты лечения. Во многих исследованиях изучалось влияние различных физических условий в палатах на исходы заболеваний, включая снижение внутрибольничных инфекций. Например, врачи стремились снизить ятрогенные инфекции. Поскольку инфекция вызывается контактом, физическая изоляция между пациентами, компоненты системы вентиляции и легкоочищаемые помещения являются ключевыми архитектурными особенностями. Свет является другим важным аспектом среды в палатах, который не только приводит к снижению стресса у пациентов, но и может повысить удовлетворенность пациентов. Полноспектральный свет профилактически контролирует вирусные и стафилококковые инфекции, а также значительно повышает физическую работоспособность за счет снижения частоты сердечных сокращений и пульса, снижения систолического артериального давления и снижения потребления кислорода. Недостаточный свет оказывает прямое влияние на усталость, болезни, бессонницу, алкогольную зависимость, самоубийства и другие психические заболевания. Поэтому свет подчеркивался и использовался при проектировании медицинских учреждений. Примечательно, что эффективность света можно лучше понять в отношении продолжительности пребывания (ПП), поскольку сообщалось, что воздействие света влияет на ППП. Как правило, при предоставлении медицинских услуг больницы генерируют различные данные о пациентах, и эта огромная медицинская информация накапливается и хранится в цифровом виде. Такие медицинские данные могут способствовать хорошему лечению, если их ассоциации или закономерности будут идентифицированы. При правильном анализе медицинских данных традиционная идея на индивидуальном уровне может быть распространена на более широкие слои населения. Поэтому,Это комплексное исследование было проведено с целью продемонстрировать эффективность света с использованием медицинских данных, накопленных за 15 лет.

 

Методы:

 

В этом исследовании использовалась информация из базы данных больницы с 1 января 1998 года по 31 декабря 2013 года. При наличии 1031 койки больничная палата состоит из одно-, двух-, четырех- или шестиместных палат. Когда пациента госпитализируют, его или ее случайным образом помещают в пустую палату в нашей больнице. Кровати, расположенные близко к двери, имели ограниченное освещение, а кровати, расположенные близко к окну, имели освещение. Продолжительность пребывания определялась как время от поступления в больницу до выписки. Критерии включения и исключения Амбулаторные пациенты и пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи, пожилые люди в возрасте >80 лет, лица, переведенные в больницу в течение 3 дней после поступления, и пациенты, поступившие более чем на 180 дней, были исключены. Данные пациентов были включены в это исследование, если они были госпитализированы в шестиместную палату и были распределены на кровать либо рядом с окном, либо рядом с дверью и не меняли кровати или палаты (пациенты с кроватью посередине были исключены).

 

Дизайн исследования и сопоставление независимых переменных:

 

Ретроспективный когортный дизайн исследования использовался для сравнения группы, которая была видна при естественном освещении (окно), и группы, которая не была видна (дверь). В здравоохранении ретроспективный когортный дизайн может использоваться для сравнения групп лиц. В последнее время использование наблюдательных данных возросло, и многие исследователи используют схожие методы для создания контрольной группы, которая похожа на группу лечения. Мы использовали метод точного соответствия, то есть выбирали одного пациента в группе случая (окно) и одного пациента в контрольной группе (дверь) со схожими характеристиками (т. е. возраст, пол, приемное отделение). Поскольку данные не включали тяжесть заболевания, а LOS может различаться в зависимости от отделения, мы координировали приемное отделение. Медицинские отделения были сгруппированы соответствующим образом. Было подсчитано количество пациентов, принятых в каждое отделение, а остальные были сгруппированы, за исключением пяти лучших отделений. Все протоколы исследования были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом больницы.

 

Обсуждение:

 

В настоящее время упор на производительность и сдерживание затрат в системах здравоохранения является постоянным вызовом для руководства больниц. LOS в больнице представляет собой один из лучших основных аспектов для измерения качества ухода за пациентами и является одной из наиболее широко используемых переменных для оценки распределения ресурсов в больницах. Длительность пребывания также является важнейшей мерой для определения необходимого количества коек для больниц во время планирования, и это ключевой показатель для сравнения процессов в больницах разных стран. Эффективное распределение коек и ресурсов путем сокращения LOS пациентов является лучшим способом достижения максимальной производительности в больницах. Сокращение LOS восстанавливает возможности больниц, повышает производительность и прибыль, сокращает списки ожидания и повышает удовлетворенность пациентов. Кроме того, были тщательно рассмотрены полезные эффекты LOS для населения через Национальную систему страхования. Было рекомендовано множество методов, таких как раннее планирование выписки. Медицинский персонал, участвующий в уходе за пациентами в больнице, находится под убежденным давлением во всем мире, чтобы минимизировать LOS. Поскольку LOS является чрезвычайно надежной переменной для оценки перечня больниц, мы выбрали ее в качестве нашей ключевой переменной. В некоторых исследованиях изучалось влияние света на окружающую среду в палате.

 

Эта работа частично представлена ​​на 4-й Всемирной европейской конференции психиатров и судебной психологии, 10–11 ноября 2016 г., Аликанте , Испания.