Журнал Социаломики

Абстрактный

Прогрессирующий психоз в случае нехирургического лечения мезиального височного склероза - Университет Огасты, США

Бенджамин Касола

Тщательное обследование и точная диагностика пациентов с историей психоза и эпилепсии могут быть затруднены по многим причинам. Многим врачам приходится преодолевать проблемы, связанные с конкретным заболеванием, включая не только хронологию проявления психоза и историю приступов, но и то, как поведенческое здоровье пациента может усиливаться и ослабевать между или во время приступов, логистические проблемы, связанные с различными командами наблюдения, а в нашем случае — психосоциальные и культурные проблемы. Наш пациент — 21-летний мужчина из Камеруна, который живет в США с 2008 года. У пациента диагностировали очаговые приступы в возрасте 9 лет, и родители выбрали медикаментозное лечение вместо лобэктомии. Сообщается, что в подростковом возрасте пациент начал страдать от большого депрессивного расстройства и был госпитализирован в детскую больницу Цинциннати. Пациент обратился в отделение неотложной помощи AU в октябре 2016 года из-за засвидетельствованных генерализованных приступов, как сообщается, из-за того, что закончились лекарства. При повторных визитах отец пациента сообщил, что пациент не принимал душ месяцами и имел вялое, подавленное состояние. Пациент признался в депрессии с предыдущей попыткой самоубийства и недавним несоблюдением режима лечения; позже он был выписан с амбулаторным наблюдением. Десять месяцев спустя пациент был отправлен в стационарную психиатрическую больницу из-за психотического поведения и лечился от галлюцинаций. Он был повторно госпитализирован через несколько дней после выписки из-за плохого сна и пристального взгляда в пространство, в частности, демонстрируя высокий риск агрессии. Он был повторно госпитализирован через несколько дней после своей следующей выписки из-за сохраняющихся психотических симптомов. Пациент стал несоблюдать режим лечения из-за религиозных ритуалов и жаловался на судороги, хотя его ЭЭГ была нормальной. В конце концов пациенту начали давать клозапин, и его состояние улучшилось. Существует хорошо известная связь между эпилепсией и психозом, при этом височная эпилепсия более тесно связана с психозом, чем другие формы эпилепсии. В этом случае есть дополнительные факторы риска, включая склероз гиппокампа и ранний возраст начала эпилепсии. У этого пациента есть существенные доказательства, позволяющие предположить интериктальный психоз, учитывая задержку в проявлении между психотическими симптомами и началом эпилепсии. Это всего лишь один пример, который подчеркивает связь между приступами и психозом, не говоря уже о важности междисциплинарного курса при ведении таких пациентов.