Журнал неонатальной биологии

Абстрактный

Прогностические маркеры неонатальных исходов у доношенных новорожденных, страдающих перинатальной асфиксией

Надя С.О. Варгас, Мария Эстер Х. Чеккон, Марио Цицеро Фалькао и Вертер Б. Де Карвалью

Аннотация
Цель Целью данного исследования было, используя только оценку клиники Сарнат и Сарнат, маркеры крови асфиксии, которые обычно используются во всех больницах нашей страны (Бразилия) и метод ультразвуковой визуализации, выполняемый на 24 и 72 часа и 28 дней жизни, проверить, достаточны ли они для выявления неврологической эволюции пациента.
Методы
Исследование проводилось с перспективной когортой доношенных новорожденных, страдающих перинатальной асфиксией по критериям Buonocore (2002). Эти критерии определяют уровень pH в пуповинной крови, которая была собрана у всех новорожденных, а также маркеры крови: глутаминовая оксалоацетаттрансаминаза, глутаминовая пируваттрансаминаза, лактатдегидрогеназа и креатинкиназа (CKMB). Эти яички были собраны при рождении, на 24, 48 и 72 часа жизни. Оценка по клинической шкале Sarnat и Sarnat проводилась на 24, 48 и 72 часах жизни, а ультразвуковое исследование черепа на 24, 48, 72 часах жизни и в конце неонатального периода на 28 днях жизни. Период исследования составил один год.
Результаты
За период исследования родилось 2989 детей. Критерии Buonocore были обнаружены у 28 новорожденных, что свидетельствует о частоте перинатальной асфиксии 1%. Маркер асфиксии находился в пределах нормы, и только изофермент CKMB был хорошим маркером, значение com более 5,10 нг/мл. Ультрасонография мозга была изменена на 72 часах жизни, но у одного новорожденного изменения были обнаружены только на 28 днях жизни. Клиническое обследование с использованием клинической шкалы Sarnat и Sarnat показало, что у 21,42% была выявлена ​​гипоксически-ишемическая энцефалопатия. В ROC-кривой мы наблюдали чувствительность 85,7%, специфичность 85,7% и точность 85,7% коррелировали между значением CKMB и УЗИ мозга на 72-м часу жизни. Выводы
Перинатальная асфиксия может быть диагностирована в любой больнице, если неонатолог или невролог применит простую клиническую шкалу Sarnat и Sarnat, изофермент CKMB и серийное УЗИ. В этом исследовании худшее изменение было на 72-м часу жизни, однако мы должны быть осторожны, потому что у одного новорожденного изменение присутствовало только на 28-м дне жизни.