Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Готовность системы первичной медико-санитарной помощи к интеграции услуг по лечению сахарного диабета и туберкулеза в Южной Африке

Хала Джассим Альмоссави, Рефилое Матджи, Йоган Пиллэй, Сандхья Сингх, Линдиве Мвуси, Буйи Мбамбо, Аида Олкконен, Нирадж Как

Предыстория: Признавая конвергенцию высоких уровней туберкулеза (ТБ) и растущего уровня сахарного диабета (СД) в Южной Африке, страна отдала приоритет интегрированному клиническому управлению службами острых заболеваний и хронических состояний на уровне первичной медико-санитарной помощи. Переход к совместной деятельности требует изменений во всех областях системы здравоохранения.

Цель: Для оценки готовности системы первичной медико-санитарной помощи предоставлять комплексные услуги по лечению туберкулеза и диабета в данном исследовании оценивались руководство/управление, кадровые ресурсы здравоохранения, системы медицинской информации, доступ к лекарственным средствам и предоставление услуг.

Методы: Исследование с использованием смешанных методов включало интервью с руководителями медицинских учреждений, контрольный перечень расходных материалов и товаров для борьбы с туберкулезом и диабетом в учреждении, обзор медицинских карт, опрос пациентов и обсуждения в фокус-группах с руководителями здравоохранения в трех округах провинции Квазулу-Натал, провинции Восточный Кейп и провинции Фри-Стейт.

Результаты: Эффективность двунаправленного скрининга и совместного ведения ТБ и СД была слабой: пациенты с ТБ иногда проходили скрининг на СД, а результаты иногда сообщались. Было неясно, проходили ли пациенты с СД рутинный скрининг на ТБ из-за отсутствия систематической отчетности о пациентах с СД. Двумя потенциальными факторами, подрывающими предоставление услуг, были перегруженность медицинских работников и плохая система медицинской информации, особенно для регистрации и отчетности данных о СД. Доступность расходных материалов и товаров для предоставления комплексных услуг была хорошей.

Заключение: Южная Африка продемонстрировала сильную приверженность на политическом уровне комплексному управлению хроническими и острыми заболеваниями на всех уровнях. Задача заключается в практическом применении руководств на уровне первичной медико-санитарной помощи. Инвестиции должны быть направлены, в частности, на укрепление потенциала медицинских работников на уровне первичной медико-санитарной помощи и создание комплексной стратегии сбора и анализа данных.