Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Предыдущая терапия статинами улучшает клинический исход у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство

Косуке Муракава, Рейсуке Юяма, Хироши Ёкоэ, Фумио Юаса и Ичиро Сиодзима

Предыстория: Было показано, что лечение статинами снижает риск ишемической болезни сердца и улучшает исход у пациентов с острым инфарктом миокарда. Однако влияние предыдущего лечения статинами на клиническое течение последующего острого инфаркта миокарда остается неясным. Это исследование было разработано для изучения того, влияет ли предыдущая терапия статинами на клинический исход у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST), которым проводилось первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Методы: Мы оценили клинический исход у 350 пациентов с ИМСПST, которым проводилось первичное ЧКВ, из которых 91 получал предыдущее лечение статинами (группа статинов), а 259 — нет (группа нестатинов). Оценивались перфузия миокарда, размер инфаркта, воспалительные реакции и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (ОССС). Результаты: Частота MACE через 1 месяц после ЧКВ была значительно ниже в группе статинов, чем в группе без статинов (4,4% против 13,9%, p=0,014). Пиковая креатинкиназа после ЧКВ была значительно ниже в медиане группы статинов (межквартильный размах): (1246 [504-3301] против 2235 [952-4083] МЕ/мл; p=0,002), тогда как пик высокочувствительного С-реактивного белка достоверно не различался между двумя группами (p=0,287). Частота разрешения сегмента ST после ЧКВ была значительно выше в группе статинов (90,1% против 76,8%; p=0,006), как и частота тромболизиса при инфаркте миокарда 3 степени коронарного кровотока (p=0,008). Степень миокардиального помутнения была одинаковой в обеих группах (p=0,839). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что предыдущее лечение статинами, hs-CRP, уровень глюкозы в крови и возраст являются независимыми предикторами MACE. Заключение: Предыдущая терапия статинами улучшает коронарный кровоток, уменьшает размер инфаркта и улучшает клинический исход у пациентов с STEMI, прошедших первичное ЧКВ.