Тропическая медицина и хирургия

Абстрактный

Контрактуры сгибаний коленного сустава после ожогов: анатомия и методы их лечения

Виктор М Гришкевич и Вишневский А.В.

Предыстория: Послеожоговые сгибательные контрактуры коленного сустава вызывают функциональные ограничения всех нижних конечностей, не позволяя пациенту нормально ходить, создавая серьезные косметические дефекты и, следовательно, требуя хирургической реконструкции. Анатомические особенности сгибательных контрактур коленного сустава и их лечение освещены в литературе гораздо меньше, чем крупных суставов верхних конечностей, и их лечение по-прежнему является сложной задачей для многих хирургов. Методы: Изучена анатомия послеожоговых сгибательных контрактур коленного сустава у 58 пациентов, и контрактуры были устранены хирургическим путем с использованием новых подходов и методик. Результаты наблюдения наблюдались от 6 месяцев до 12 лет. Результаты: Послеожоговые сгибательные контрактуры коленного сустава были разделены на три анатомических типа: краевые, медиальные и тотальные. Краевые контрактуры были вызваны рубцами, расположенными на латеральной или медиальной поверхности колена, и характеризовались наличием складки по краю подколенной ямки. Латеральный листок складки был рубцовым, и язвенные рубцы должны были быть иссечены. Исследование является оригинальным исследованием 1-го уровня доказательности. Заключение: Были выявлены три анатомических типа рубцовых сгибательных контрактур коленного сустава: краевая, медиальная и тотальная. Анатомически обоснованной методикой при краевых и медиальных контрактурах была пластика трапециевидным лоскутом. Тотальные и большинство медиальных контрактур были эффективно устранены путем иссечения рубца и пересадки кожи; внешний дистрактор требовался редко.