Журнал исследований и терапии стволовых клеток

Абстрактный

Возможные последствия несоблюдения иммуносупрессивной терапии: случай острого отторжения почки, опосредованного Т-клетками, и IgA-нефропатии

И. Умбро1, Ф. Фиакко, А. Заватто, В. Ди Натале, Э. Вескарелли, К. Марчезе, Ф. Тинти, А. П. Миттерхофер

Пациенты с первичной иммуноглобулиновой А нефропатией (IgAN) обычно являются идеальными кандидатами для трансплантации почки. IgA нефропатия представляет собой наиболее частую форму рецидивирующего гломерулонефрита после трансплантации почки. Терапевтические эффекты иммуносупрессивной терапии после трансплантации, по-видимому, связаны со способностью регулировать Т-клеточный иммунитет и баланс Th1/Th2. Нарушение регуляции Т-клеток играет важную роль в патогенезе IgAN и рецидиве после трансплантации почки. Мы описываем случай 52-летней азиатской женщины с IgAN, которой была пересажена почка от неродственного живого донора. Она самостоятельно отменила всю иммуносупрессивную поддерживающую терапию через семь лет после трансплантации, после чего развилась острая почечная дисфункция. Острое отторжение, опосредованное Т-клетками, было продемонстрировано в первой биопсии почки. Были назначены высокие стероидные импульсы с частичным ответом. Наблюдался рецидив нативной IgAN, связанный с частичным разрешением отторжения, опосредованного Т-клетками, как показано во второй биопсии почки. Мы предполагаем, что рецидив первичной нефропатии может быть проявлением активации Т-клеток у неприверженных пациентов, частично отвечающих на терапию Т-клеток, направленную против отторжения.