Журнал ухода за пациентами

Абстрактный

Пациенты с положительным результатом теста на туберкулез легких и острой дыхательной недостаточностью.

Шарма А.

Туберкулез легких (ТБЛ) в сочетании с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) обычно предвещает неблагоприятный исход для пациента1. Поступление в отделение интенсивной терапии (ОИТ) вместе с инвазивной искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) у пациентов с ТБЛ обычно связано с очень высокой смертностью2. Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), применяемая на ранних стадиях у таких пациентов, может предотвратить интубацию и улучшить прогноз с точки зрения снижения заболеваемости и/или смертности3. Мы провели перспективное исследование в нашем институте, где НИВЛ применялась к 35 пациентам с положительным мазком ТБЛ, у которых была сопутствующая ОДН. У четырнадцати пациентов (40%) наступило улучшение на НИВЛ, и они позже были выписаны на лечение (выжившие). Остальные пациенты (60%) были кандидатами на ИВЛ, но никто из них не выжил. Статистически значимыми предикторами смертности в нашем исследовании были множественные курсы противотуберкулезного лечения в прошлом, запущенное заболевание, оцененное рентгенологически, наличие лейкоцитоза, лекарственной устойчивости и pH<7,25. Наше исследование уникально тем, что оно рассматривало NIV при активном PTB, по которому имеется очень мало литературы. Наши результаты показывают, что значительная часть пациентов с PTB и ARF может получить пользу от NIV на основе проницательного и добросовестного отбора пациентов и быстрого начала процедуры вместе с ATT и другой поддерживающей терапией. Наше исследование также предоставляет некоторые предварительные доказательства того, что пациенты, которым не помогает NIV, могут не получить пользу от IMV. Насколько это связано с прогрессирующим заболеванием легких и более плохим метаболическим статусом пациента вместе с сопутствующими нозокомиальными инфекциями, необходимо выяснить в ходе дальнейших исследований [1-5].