Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Практические привычки врача при лечении больных хромотой, которые курят

Энтони Фегхали*, Стефани Рэйкстроу, Альберт Кроуфорд, Бабак Абай, Дон Сальваторе, Пол ДиМузио

Введение: Заболевание периферических артерий (ЗПА) поражает более 200 миллионов человек во всем мире, причем у 30%-40% пациентов наблюдается перемежающаяся хромота. Курение является наиболее важным модифицируемым фактором риска при лечении ЗПА. В настоящее время перед хирургическим вмешательством при перемежающейся хромоте рекомендуется прекратить курение, но вмешательства предлагаются и проводятся на основе рекомендаций врача. Целью нашего исследования было выявление глобальных тенденций в хирургическом вмешательстве при перемежающейся хромоте у активных курильщиков.

Методы: Опрос из 14 вопросов был отправлен членам Общества сосудистой хирургии (SVS) для сбора информации о демографии респондентов и их стратегии вмешательства у активных курильщиков. Всего было получено 729 списков вмешательств из каждого географического региона. Результаты опроса были собраны и проанализированы для определения тенденций хирургического вмешательства по географическому региону, специальности и годам практики.

Результаты: Врачи в Северной Америке были менее склонны выполнять открытую (56,7% против 69,9% в Азии, 67,6% в Европе и 66,7% других регионов, p=0,024) или эндоваскулярную хирургию (68,4% против 77,1% азиатских врачей, 75,0% европейских врачей, 74,2% других регионов, p=0,24) активно курящим хромым, чем врачи в других географических регионах. Азиатские и североамериканские врачи были более склонны настаивать на отказе от курения за один месяц до вмешательства (57,1% в Азии, 56,6% в Северной Америке против 34,9% в Европе и 40,1% в других регионах, p=0,0003). Врачи с большим стажем работы (более 10 лет) оказали влияние на предложение открытых операций активным курильщикам (57,7% в возрасте <10 лет против 67,7% в возрасте 10–20 лет и 68,6% в возрасте >20 лет, p = 0,017), но не оказали существенного влияния на предложение эндоваскулярных вмешательств (77,8% в возрасте 10–20 лет против 69,5% в возрасте <10 лет и 71,9% в возрасте >20 лет, p = 0,13).

Заключение: Хирургические вмешательства, предлагаемые активно курящим больным хромотой, различаются в зависимости от географического региона и стажа врача. Врачи в регионах с более низкой распространенностью употребления табака менее охотно предлагают вмешательство активным курильщикам. Врачи с большим стажем обучения более охотно предлагают открытое вмешательство активным курильщикам. Необходимо проводить дополнительные исследования по мере изменения тенденций употребления табака и для дальнейшей оценки различий в специализации поставщиков услуг.