Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Фармакокинетические изменения, вызванные шунтированием желудка по Ру

Кристофер Джулиано, Шейла М. Вильгельм и Прамодини Б. Кейл-Прадхан

Цель: рассмотреть влияние желудочного шунтирования по Ру (RYGB) на фармакокинетические параметры лекарств.
Источники данных: поиск в PubMed проводился с момента его создания по сентябрь 2012 года для выявления исследований. Поисковые термины включали бариатрическую хирургию, желудочное шунтирование, Roux-en-Y, фармакокинетику и абсорбцию. Исследования, включенные в этот обзор, были ограничены англоязычными исследованиями, опубликованными в полном объеме.
Синтез данных: ожирение является серьезной проблемой здравоохранения и растет. Это привело к увеличению числа бариатрических операций. Такие процедуры могут оказывать глубокое влияние на фармакокинетические параметры многих лекарств в зависимости от степени произведенных хирургических изменений. Хирургические процедуры, такие как RYGB, с наибольшей вероятностью влияют на абсорбцию лекарств. Факторы, которые могут влиять на абсорбцию лекарств у пациентов с RYGB, включают изменения кишечного или желудочного pH, площади поверхности, кишечного метаболизма и транспортных механизмов. Опубликованные исследования в основном проводились у пациентов с RYGB и показали различное влияние на общую абсорбцию лекарств.
Выводы: RYGB может оказывать сильное влияние на абсорбцию лекарств. Прогнозирование абсорбции затруднено из-за взаимодействия нескольких факторов, включая изменения площади поверхности кишечника, кишечного метаболизма, эффлюксных насосов, активных транспортеров и желудочно-кишечного pH. Необходимы дальнейшие исследования, особенно исследования, оценивающие лекарства с низкой биодоступностью, которые обычно используются в популяции бариатрической хирургии.