Реджинальд М. Горчински
Современные подходы к вакцинации имеют несколько основных предположений, а именно, что после иммунизации большинство людей подвергаются схожему риску рассматриваемого заболевания; будут реагировать иммунологически одинаково (с защитными антителами и/или клеточно-опосредованной реактивностью) с эквивалентными и минимальными побочными эффектами; и что дозировка вакцины и частота введения не различаются в популяции в целом. В результате была достигнута широкая поставка вакцин от ряда инфекционных заболеваний с эффективным контролем для многих из них. Очевидно, что слабость этого подхода, проявившаяся с ростом наших знаний о геномном и протеомном подходе к медицине, который вышел на первый план примерно за последнее десятилетие, заключается в том, что он игнорирует растущие доказательства индивидуальной изменчивости риска; иммунной реактивности; и реакции на различные дозы вакцины. Хотя эти данные выросли из фокуса на адаптации индивидуальных подходов к терапии рака и произвели революцию в наших мыслях о лекарственной терапии, фармакогеномике и токсичности лекарств и важности понимания на индивидуальном, а не популяционном уровне уникальных ответов на лечение, применение того же подхода к вакцинам от инфекционных заболеваний не получило подобного внимания. Действительно, не только рассмотрение индивидуальных специфических факторов бросает вызов традиционной парадигме вакцинологии инфекционных заболеваний на уровне общественного здравоохранения и сталкивается с новыми подходами, основанными на генетически закодированной индивидуальности в ответ на вызов патогена, но и, насколько известно автору, затраты-выгоды такого подхода вообще не рассматривались. В обзоре ниже эти вопросы будут рассмотрены более подробно, с окончательным акцентом на том, как это может диктовать наши глобальные ответы на возникающие инфекции.