Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Постоянно высокий уровень витамина B12 в плазме и риск развития злокачественных новообразований

Макки Х Файадх*

Пациентка была представлена ​​с признаками, указывающими на нейропатию, вторичную по отношению к атрофическому гастриту, и повышенным уровнем гастрина в сыворотке, но удивительным открытием стало обнаружение очень высокого уровня витамина B12, несмотря на тяжелую атрофию желудка. Ее исследования показали множественные эрозии тонкого кишечника, обнаруженные при колоноскопии и илеоскопии и подтвержденные видеокапсулой.
У нее латентная целиакия с положительным человеческим лейкоцитарным антигеном HLA DQ2, но слабый ответ на безглютеновую диету. Насколько нам известно, это первый случай в нашей области с очень высоким уровнем витамина B12 и атрофическим гастритом, вероятно, приписываемым блокирующим антителам к рецепторам витамина B12 или связанным со скрытыми гематологическими или солидными раками.
У ее сестры развился рак толстой кишки, что вызывает большие опасения относительно возможного будущего развития рака у этой пациентки. Это исследование случая высокого уровня витамина B12, связанного с язвой подвздошной кишки и хроническим аутоиммунным гастритом с латентной целиакией, является новым явлением, которое требует дальнейших оценок и осведомленности для изучения высокого уровня витамина B12, и, насколько нам известно, это первый случай высокого уровня B12, зарегистрированный в нашей области.
Необычно высокий уровень сывороточного витамина B12 является недооцененным явлением; он может парадоксальным образом сопровождаться признаками дефицита, отражающими функциональный дефицит, связанный с качественными отклонениями, которые связаны с дефектами поглощения тканями и действием витамина B12. Это может происходить при солидных новообразованиях, гематологических злокачественных новообразованиях, заболеваниях печени и почек. Высокий уровень сывороточного витамина B12 определяется показателем выше 950 пг/мл (701 пмоль/л), что соответствует биологическим стандартам верхнему пределу биологической нормы при отсутствии каких-либо признаков и/или клинической аномалии. Исследование более 80 000 больных раком показало, что у тех, у кого до постановки диагноза был повышен уровень витамина B12 в плазме, наблюдалась более высокая смертность, что указывает на более запущенные и агрессивные формы рака. Эти результаты не могли быть объяснены типом рака, полом, возрастом, сопутствующими заболеваниями или наличием нелокализованного заболевания, что позволяет предположить, что эти ассоциации отражают глубинные изменения в метаболизме, вызванные раком.