Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Эффективность анализа GeneXpert при выявлении туберкулеза легких и устойчивости к рифампицину у пациентов, посещающих больницу округа Китуи, Кения

Муя П.К., Нгуги М.П. и Мбуру Д.Н.

Предыстория: Для борьбы с эпидемией туберкулеза в Кении было проведено масштабное расширение как лечебных, так и диагностических учреждений. Проблема, с которой столкнулись эти центры, заключается в неспособности точно обнаружить Mycobacterium tuberculosis . В этой работе мы стремились оценить эффективность анализа GeneXpert MTB/RIF при обнаружении туберкулеза легких и тестировании на лекарственную устойчивость.

Методы: Микроскопия мазка, тест на ниацин, культура и анализ GeneXpert MTB/RIF использовались для проверки наличия Mycobacterium tuberculosis в образцах мокроты 400 пациентов. Тестирование на восприимчивость к лекарственным препаратам проводилось с использованием метода культуры и анализа GeneXpert MTB/RIF.

Результаты: Из 400 проанализированных образцов 37,5% были положительными по мазку, из которых 60% (p<0,05) были мужскими. Для анализа культуры и GeneXpert положительные образцы составили 33% и 32,25% соответственно. Микроскопия мазка имела наибольшее количество ложноположительных результатов (28%) и ложноотрицательных результатов (9,6%). Для идентификации бацилл чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность для микроскопии мазка составили 81,8%, 84,3%, 72% и 90,4%, тогда как для GeneXpert они составили 97,7%, 100%, 100% и 98,9% соответственно. Это означает, что GeneXpert был лучшим методом.

Тестирование лекарственной восприимчивости с использованием метода культивирования показало, что 23 изолята были устойчивы к рифампицину, а с GeneXpert их было 26, что подразумевает 3 ложноположительных результата. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность для анализа GeneXpert при тестировании лекарственной восприимчивости составила 100%, 97%, 89% и 100%. Стоимость тестирования образцов с помощью анализа GeneXpert была выше, чем с помощью культивирования, но он обеспечивает быстрое обнаружение, поскольку в среднем это занимало от 2 часов по сравнению с 8 неделями для метода культивирования.

Заключение: Анализ GeneXpert MTB/RIF обладает высоким потенциалом для быстрой диагностики туберкулеза и тестирования лекарственной чувствительности в суровых условиях Кении.