Журнал неонатальной биологии

Абстрактный

Лечение боли у новорожденных: ректальное и внутривенное введение парацетамола, рандомизированное открытое клиническое исследование

Лаарман АРК, Рис Дж.М., ден Бургер Дж.К.Г., Вельдкамп А.И.2, Сварт Э.Л. и ван Вайсенбрух М.М.

Предыстория и цель: Раннее распознавание и лечение боли имеет большое значение в неонатальный период. Парацетамол является наиболее часто назначаемым лекарством для лечения боли. Введение ректального парацетамола имеет ограничения, и эффективность может быть вариабельной у новорожденных. Это исследование основано на гипотезе, что внутривенный (в/в) парацетамол хорошо переносится, менее вариабелен и, следовательно, более надежен у недоношенных новорожденных по сравнению с ректальным парацетамолом. Поэтому мы сравнили эффективность внутривенного и ректального введения у (недоношенных) новорожденных в период болезни, сопровождающейся болью.
Методы: Мы включили 21 новорожденного с болью, постменструальный возраст (ПМВ) 28-44 недели. Они получали парацетамол ректально или внутривенно в соответствии с голландскими рекомендациями. Были определены концентрации в сыворотке в устойчивом состоянии (t = 0, 0,5, 1, 2, 4, 6 часов).
Результаты: Клиренс зависел от веса, а не от ПМВ. Расчетные средние концентрации в сыворотке после четырех введений составили 4,8 ± 0,7, 8,1 ± 1,9 и 10,2 ± 3,1 мг/л, а после ректального введения — 4,1 (n=1), 12,6 ± 6,0 и 14,0 ± 6,7 мг/л. Гепато- или почечная дисфункция не наблюдалась.
Заключение: Ректальное и внутривенное введение парацетамола хорошо переносится (недоношенными) новорожденными. Ректальное введение не дает абсорбции парацетамола или дает значительные вариации с меж- и внутрииндивидуальными вариациями, которые оказываются ненадежными, особенно у (недоношенных) новорожденных. Дозировка парацетамола (ректальная и внутривенная) должна основываться на весе, а не на PMA. Необходимы дальнейшие исследования для определения точного режима дозирования и целевой концентрации парацетамола для внутривенного введения у (недоношенных) новорожденных в сравнении с болевыми ощущениями, особенно у недоношенных новорожденных.