Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Результаты терапевтического плазмафереза: опыт одного центра третичной помощи в Бангладеш

Бепаша Назнин, Атикуззаман, Танзана Махинур, Фарида Парвин, Таманна Махфуза Тарин, Таманна Афроз, MSI Типу Чоудхури*

Предыстория: Терапевтический плазмообмен (ТПЭ) — это хорошо зарекомендовавшая себя терапевтическая процедура, обычно используемая при многих расстройствах аутоиммунной этиологии. Это метод экстракорпоральной очистки крови, используемый для удаления высокомолекулярных веществ из плазмы. Примерами таких веществ являются иммунные комплексы, патогенные аутоантитела, эндотоксин, криоглобулины и холестеринсодержащие липопротеины и легкие цепи миеломы. Раннее начало терапевтического плазмообмена после диагностики заболевания может способствовать быстрому выздоровлению.

Цели/задачи: Целью данного исследования является оценка клинических результатов у пациентов с различными иммунологическими и неиммунологическими заболеваниями, лечившихся с помощью ТПЭ.

Методология: Это перспективное исследование было проведено на пациентах, направленных в отделение трансфузионной медицины больницы Асгара Али и Дакку, Бангладеш для ТПЭ в течение одного года (с января 2018 года по декабрь 2018 года). Процедуры ТПЭ проводились на аппарате для афереза ​​(Cobe Spectra, сепаратор клеток с непрерывным потоком). Было проведено минимум одна и максимум шесть процедур плазмафереза ​​в зависимости от клинического результата у пациента. 1-1,5 объема обмена производились в день или через день. Демографические данные, клинические данные, количество сеансов, объем плазмафереза, переносимость пациентом и осложнения во время или после процедуры систематически регистрировались.

Результаты: Всего было проведено шестьдесят одна (61) процедура TPE пятнадцати (15) пациентам. Из 13 пациентов, пять пациентов имели синдром Гийена-Барре (СГБ), за которыми следовали три пациента с тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП) и другими, такими как синдром Гуд-Пустура, отторжение почечного аллотрансплантата, гранулематоз Вегенера, острый панкреатит с гипертриглицеридемией, дерматомиозит, печеночная недостаточность и синдром гипервязкости, по одному на каждый. Из пятнадцати пациентов, одиннадцать пациентов (73,4%) улучшились, в то время как четыре (26,6%) пациента не показали улучшения. Пациенты с СГБ и ТТП полностью улучшились. У пациента с острым панкреатитом с гипертриглицеридемией, отторжением почечного аллотрансплантата и синдромом гипервязкости также наблюдалось улучшение. Общее количество мужчин составило четыре (28,5%), а женщин — одиннадцать (73,3%). Из 61 процедуры было зарегистрировано два (3,2%) осложнения: гипотония и легкая токсичность цитрата.

Заключение: Терапевтический плазмаферез является эффективным вспомогательным методом лечения ряда заболеваний, особенно аутоиммунных и неврологических. ТПЭ может снизить заболеваемость, смертность и улучшить результаты лечения пациентов. Таким образом, его можно применять во всех больницах третичного уровня.