Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Результаты раннего прекращения приема противосудорожных препаратов при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии

Шерри Сян-И Чоу, Джулиус Джин Сильва Латорре, Гульхан Альпаргу, Кристофер С. Огилви, Фарзанех А. Соронд и Гай Рордорф

Предыстория: Эмпирическое использование противосудорожных препаратов (AED) для профилактики приступов при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии (SAH) остается спорным и может быть связано с худшим исходом SAH. Мы определили безопасность и осуществимость раннего прекращения эмпирического AED в избранной когорте пациентов с SAH.

Методы: В когорте из 166 последовательных пациентов с SAH подгруппа перенесла раннюю отмену AED, если они были в сознании и следовали командам после лечения аневризмы. Мы изучили влияние отмены AED на частоту приступов, смертность и функциональный результат при выписке с помощью логистической регрессии и подтвердили результаты с использованием разделения данных 70%-30%.

Результаты: Семьдесят три субъекта перенесли отмену АЭД. Группы пациентов имели схожий пол, возраст, степень Фишера, частоту краниотомии, вазоспазма, ишемического инфаркта, внутрижелудочковых и внутрипаренхиматозных кровоизлияний. Степень Ханта-Хесса (HH) была ниже в группе отмены АЭД. Клинические или электрографические приступы наблюдались у 1/93 (1%) пациентов, принимавших АЭД, и у 0/73 пациентов в группе отмены АЭД. Общая смертность составила 24% у пациентов, принимавших АЭД, и 2,7% — не принимавших АЭД. После корректировки по возрасту, степени HH, вазоспазму, ишемическому инфаркту, внутримозговому и внутрижелудочковому кровоизлиянию отмена АЭД остается независимо связанной с более низкой смертностью и более высокими шансами выписки домой (p=0,0002). Использование АЭД не связано с ангиографическим вазоспазмом при исследовательском анализе.

Заключение: Отмена АЭД у пациентов с САК, которые находятся в сознании и выполняют команды после лечения аневризмы, безопасна, осуществима и связана с лучшим результатом при выписке из больницы. Необходимо более масштабное перспективное исследование, чтобы определить, приводит ли эмпирическое использование АЭД при САК к ухудшению функционального статуса.