Журнал инфекционных заболеваний и диагностики

Абстрактный

Отомастоидит: тринадцать лет активного наблюдения в больнице на севере Мексики (граница Мексики и США): пневмококк как основная причина и высокая эффективность пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакцины

Энрике Чакон-Крус, Эрика Зои Лопатински-Рейес, Роза Мария Ривас-Ландерос, Луис Антонио Сапата-Козейн

Предыстория: Мы опубликовали несколько исследований, связанных с инвазивным пневмококковым заболеванием и эффективностью пневмококковых конъюгированных вакцин: 7-валентной (PCV7) и ​​13-валентной (PCV13). Это первое латиноамериканское проспективное исследование, изучающее отомастоидит (ОМ) у детей и влияние PCV13 на это заболевание. Методы: С 1 октября 2005 г. по 30 сентября 2017 г. проводилось проспективное наблюдение для выявления всех детей младше 16 лет с ОМ в больнице общего профиля в Тихуане, Мексика. ОМ диагностировался с помощью отоскопии и томографических признаков ОМ. Бактериальная идентификация была получена либо из сосцевидных отростков и/или супрамастоидных абсцессов, а бактериальная идентификация с помощью обычных культур. Серотипирование пневмококков проводилось с помощью реакции Квеллунга (Statens Serum Institute®). Результаты: Было выявлено двадцать случаев ОМ. Медианный возраст при поступлении составил 32 месяца (6 месяцев–15 лет). Медианный срок госпитализации составил 10 дней (5–115). Всем была проведена мастоидэктомия. Бактериальная изоляция была успешной у 18 (85,7%). S. pneumoniae была выделена у 14 (77,77%). Для пневмококкового ОМ: до внедрения PCV7 (19 месяцев наблюдения) было 0,158 случаев в месяц (6A, 18C, 7F, по одному каждого), после всеобщей вакцинации PCV7 (61 месяц наблюдения) снизилось до 0,114 случаев в месяц (серотипы 19A(3), 3(2), 7F(1), 12F(1), воздействие PCV7 27,8%), а после внедрения PCV13 (76 месяцев наблюдения) снизилось до 0,052 случаев в месяц (серотипы 3(1), 33F(1), 35B(1), 24F(1), воздействие PCV13 67%), без случаев S. pneumoniae серотипа 19A после PCV13. Заключение: Хотя ОМ относительно редок, он был связан с серьезной заболеваемостью (мастоидэктомия) и длительной госпитализацией. Основной причиной был S. pneumoniae, с высоким уровнем воздействия PCV13 (67%) и возможным исчезновением серотипа 19A.