Здравоохранение: текущие обзоры

Абстрактный

Оптимизация простого сфигмоманометрического измерения артериального давления в повседневной практике дородового наблюдения

Вонк С., Обен Дж., Сталенс А.С., Ланссенс Д., Моленбергс Г. и Гизеларс В.

Предыстория: Несмотря на сообщения о ранней субклинической гипертонии у женщин из группы риска, сегодня для руководства дородовым наблюдением используются показатели артериального давления на уровне 140/90 мм рт. ст. Мы стремимся исследовать наиболее подходящий порог для измерения раннего гестационного артериального давления, позволяющий проводить простую стратификацию между беременными женщинами с низким/высоким риском гипертонии. Методы: Одноплодные беременности были отобраны в клинике Oost-Limburg, Генк, Бельгия. Для измерения систолического (САД), диастолического (ДАД) и среднего артериального давления (САД) в положении лежа и стоя использовался стандартный протокол с использованием осциллометрического сфигмоманометра на 12 и 20 неделях беременности. После родов исход был классифицирован как нормотензивная или гипертензивная беременность. В подгруппе обычные показатели артериального давления, полученные из дородовых записей, сравнивались со стандартизированными показателями артериального давления. Анализ ROC использовался для определения порогов раннего гестационного артериального давления с наилучшими дискриминационными характеристиками для гипертонии. Все анализы были выполнены в программном обеспечении SPSS (α ≤ 0,05). Результаты: в общей сложности 780 женщин были измерены на 12 неделе, из которых 433 беременных женщины были повторно оценены около 20 недели. В обоих случаях артериальное давление было значительно выше у гипертоников, чем у нормотоников (p < 0,0001). Анализ показал для ДАД в положении стоя при пороговом значении 79 мм рт. ст. чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность 72%, 64%, 15,5% и 96% на 12 неделе и 86%, 69%, 20% и 98% на 20 неделе при пороговом значении 77 мм рт. ст. На 20 неделе площадь под кривой (AUC) для ДАД составила 83% в положении стоя и 80% в положении лежа. Для рутинного измерения артериального давления по сравнению со стандартизированным измерением AUC составила 66% против 72% на 12 неделе и 69% против 82% на 20 неделе соответственно. Вывод: Простые измерения артериального давления с пороговыми значениями, специфичными для гестации, могут быть легко использованы во всем мире для улучшения планирования дородового ухода по сравнению с текущими протоколами.