Журнал хирургии и анестезии

Абстрактный

三级医院食管穿孔的治疗

乌莎·R·达拉尔、阿什瓦尼·K·达拉尔、拉文德·考尔、拉克什·阿南德、阿什什·杜阿

由于食管损伤的表现形式千变万化，因此对其的识别常常被延迟。治疗原则是：通过改道和/或引流控制脓毒症和污染、营养、广谱抗生素和恢复连续性。年龄、患者的一般状况、病因、穿孔的解剖位置和大小、早期或延迟表现、患者的临床状况、潜在的食管疾病和其他相关的合并症是决定结果的重要因素。早期的黄金标准治疗是一期修复。当穿孔不是局部性的以及在晚期和不稳定的情况下，需要进行引流和改道。在某些病例中，内镜支架置入术和引流术可能有用。大面积损伤、狭窄或癌症需要食管切除术。

我们回顾性分析了 2009 年至 2019 年某三级医院收治的 9 例食管损伤患者的资料。食管损伤的原因包括：自发性穿孔 3 例、异物 3 例（刀片、硬币、假牙各 1 例）、胸部钝性创伤 1 例、医源性损伤 2 例（1 例在颈椎固定期间，1 例由于内镜扩张腐蚀性食管狭窄）。主要治疗是：营养支持、用抗生素控制脓毒症、引流和/或改道以及早期或延迟修复裂孔。1 例患者接受了经食管裂孔食管切除术。8 名幸存患者中，仅有 1 例在 24 小时内诊断出食管损伤，而 7 名患者是在 24 小时后诊断出的。1 例延迟就诊患者因未控制的脓毒症和多器官衰竭死亡。