Журнал расстройств питания и терапии

Абстрактный

Оценка питания реципиентов почечного трансплантата с использованием DEXA и биохимических параметров

Гокул Рамани, Джорджи Абрахам, Милли Мэтью и Нэнси Лесли

Введение и цели: Недоедание часто встречается у пациентов с ХБП. Несмотря на успешную трансплантацию почки, возникает недоедание. Мы оценили связь между уровнями сывороточного альбумина и различными показателями состояния питания.
Методы: Мы провели ретроспективное исследование 249 пациентов после трансплантации, которые успешно перенесли
трансплантацию почки (между 1995 и 2012 годами) в центре третичной медицинской помощи. Были проанализированы такие параметры сыворотки, как альбумин (метод бромкрезолового зеленого), гемоглобин, электролиты, креатинин, доза преднизолона и наличие сахарного диабета. Также учитывались факторы образа жизни, такие как курение, алкоголь и диета, ИМТ. Мы классифицировали сывороточный альбумин как <3-3,4 г/дл, 3,5-3,9 г/дл и более 4 г/дл. Мы классифицировали ИМТ в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Для оценки состава тела, включая мышечную массу, жировую массу и процент жира, использовалась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Использовались описательная статистика, корреляционная статистика и критерий хи-квадрат Пирсона.
Результаты: среди 150 мужчин и 99 женщин средний возраст составил 46 ± 13 лет. Среднее значение сывороточного альбумина составило 3,6 ± 0,6 г/дл. 10% имели нормальный ИМТ, 62% - предожирение, 21% - ожирение 1-й степени, 5% - ожирение 2-й степени и 2% - ожирение 3-й степени. 76% членов нашей группы исследования придерживались мясной диеты, а 24% были чистыми вегетарианцами. Средняя доза принимаемого преднизолона составила 20 ± 10 мг/день. 5% пациентов с трансплантацией умерли, а у 1% трансплантат не прижился. При последующем наблюдении мы обнаружили значительную положительную корреляцию между сывороточным альбумином и гемоглобином (p=0,002), ЛПНП (p=0,046), % жира (p=0,032) и мясной диетой (p=0,032). Значение сывороточного альбумина >4 г/дл наблюдалось у 46% тех, кто придерживался мясной диеты, в отличие от 25% чистых вегетарианцев. У 66% вегетарианцев значение сывороточного альбумина составляло <3-3,4 г/дл. Были отрицательные корреляции между
дозой преднизолона и сывороточным альбумином (p=0,005), FM (p=0,006), % жира (p=0,002) и креатинином сыворотки (p=0,013). Наблюдалась положительная корреляция между уровнями гемоглобина и ЛПНП (p=0,005), ФМ (p=0,004), HCO3- (p=0,015) и Cl- (p=0,012), а также уровнями гемоглобина и уровнями калия (p=0,015). Не наблюдалось значимой корреляции между сывороточным альбумином и выживаемостью пациентов.
Выводы: сывороточный альбумин варьируется в зависимости от диеты и значительно выше среди тех, кто придерживается мясной диеты после трансплантации. Легкое ожирение после трансплантации было распространено у 62% нашей исследуемой группы. Более высокое содержание жира было связано с более высокими уровнями сывороточного альбумина, что может отражать лучший статус питания. Более низкие поддерживающие дозы преднизолона могут улучшить уровни альбумина. Необходимо провести дополнительное рандомизированное контролируемое исследование, изучающее роль белковых добавок у вегетарианцев после трансплантации почки, а также оценивающее эффект сниженной дозы преднизолона.