Журнал расстройств питания и терапии

Абстрактный

Питание и здоровье 2017: Влияние конъюгированных линолевых кислот на некоторые маркеры костной ткани у пациентов с активным ревматоидным артритом, обратившихся в Ревматологический исследовательский центр больницы Шариати: двойное слепое клиническое контролируемое исследование - Арьяян Нахид - Тегеранский университет медицинских наук

Арьяян Нахид

Предыстория и цель: Ревматоидный артрит (РА) — хроническое рецидивирующее воспалительное мультисистемное заболевание с синовиальной пролиферацией и разрушением суставного хряща. Это наиболее распространенный воспалительный артрит, поражающий приблизительно 0,5–1% населения во всем мире. РА послужил полезной моделью для изучения многих воспалительных и иммуноопосредованных заболеваний. Точное объяснение РА пока не известно. Недавно несколько исследований показали возможную роль активных форм кислорода (ROS) в патогенезе РА. Разрушительные реакции ROS могут быть улучшены антиоксидантами. Антиоксиданты оказывают благотворное влияние на ингибирование воспаления, связанного с функциями нейтрофилов, витамин Е как мощный антиоксидант обладает способностью модулировать иммунные функции хозяина, поэтому он может оказывать положительное влияние на пациентов, страдающих РА.

Конъюгированные линолевые кислоты (CLA) являются естественными изомерами линолевой кислоты, которые содержатся в мясе и молоке пастбищных животных. Их противовоспалительное действие, которое, как было показано, может защищать кости от повреждений. Биологическая активность CLA, большое внимание было уделено их противораковому, антиатерогенному и антидиабетическому действию, а также их влиянию на увеличение костной массы. Роль CLA в окислительном стрессе как антиоксиданта была исследована для выяснения его полезных физиологических эффектов. В предыдущих статьях мы сообщали о влиянии CLA на РА с помощью рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Боль и утренняя скованность были значительно ниже в группе, принимавшей CLA или CLA плюс витамин E, по сравнению с группой, принимавшей плацебо, после 12 недель приема добавок. Мы пришли к выводу, что CLA могут улучшать клинические результаты; снижать перекисное окисление липидов без отрицательного воздействия на липидный профиль и уровень сахара в крови натощак у пациентов с РА.

Materials & Methods: The present study may be a randomized double-blind clinical test. Subjects included 46 patients with active atrophic arthritis who were divided into two groups. Group I established normal behaviour plus 2 daily 1.25 gram capsules (containing about 2 grams of 9-cis 11-tans isomer and 10-cis 12-tans isomer in ratio of 50-50 CLAs in glycerinated form), Group II received standard treatment plus 2 placebo 1.25 gram capsules containing sunflower-seed oil with high monounsaturated fatty acid . PGE2 was done by competitive enzymatic immunoassay method, IGF-1 was analyzed by IRMA method supported the sandwich method and ALK-P of bone. Before and after intervention the questionnaires about general information and medical record were filled. Nutrition calculation with 24-hour greatest questionnaire about three day’s diet was done. The results were analyzed using SPSS version 18 software.

Biochemical analysis

Blood sample collection: A sample of 15 ml blood was obtained from each patient before the trial and at the top of it. The patients were fast for 12–14 h. Ethylene diamine tetra ethanoic acid as anticoagulant was used for plasma isolation. Plasma α-tocopherol was measured by high-performance liquid chromatography (Cuesta–Sanz method) with a C15 column and ultraviolet–visible detector. Measurement of plasma inflammatory and immunity reactants: Plasma cytokines were done by ELISA method and by human high sensitivity ELISA kits from eBioscience Company [USA] (sensitivities for interleukin-2 (IL-2), IL-4, IL-1, tumor necrosis factor-α (TNF-α) were 0.4, 0.1, 0.05, 0.13 pg/ml, respectively). Matrix metalloproteinase 3 (MMP-3) was measured by human ELISA Platinum kits from Ebioscience Company; sensitivity was 0.008 ng/ml. Citrullinated antibody (CPP-A) was measured by ELISA method for IgG Antibody citrullinated protein and kits produced by Genesis (England) company, and clinical sensitivity was 80%. Hematological values were determined by an automatic blood counter (Beckman Coulter, Miami, USA). Nutrients intakes were estimated using 24 h dietary recall questionnaire before and at the top of the trial for 3 days analyzed by Nutrition IV(San Bruno, CA, USA, Firsty Data Bank) software. the themes were asked to not change their usual diets and physical activities throughout the study, and any changes in their medications were avoided if possible. Compliance with the supplement intake was assessed by counting number of the capsules used and determining changes within the plasma α-tocopherol. Statistics methods:

Differences between the four groups were determined by ANOVA (one-way analysis of variance) for continuous data and therefore the Chi-square test for group data. Log transformation was wont to normalize the abnormal distributions. Differences between before and after data in each group were determined with paired-sample t-test. If the distribution of a variable wasn't normal, Mann–Whitney U-test was wont to compare the differences between two groups and Wilcoxon signed-rank test was performed for every group to match mean values before and after intervention. ANOCVA were wont to adjust the effect of confounding factors. Correlation decided by Pearson test. P < 0.05 was considered as statistically significant. (Version 18; SPSS Inc., Chicago, Il, USA) was used for data analysis. Quantitative values are reported as mean ± variance.

 

Findings: Totally 102 subjects entered to the study, and 87 of them completed the study. Fifteen patients were excluded from the study thanks to either incomplete consumption of prescription drugs (6 patients: 1 in each groups C [CLA] and CE [CLA + Vitamin E], 2 in each groups E [Vitamin E] and P [Placebo]), changing the dose of their antiinflammatory drugs (8 patients: 2 in each groups), or side-effects (1 patient in group C).

There were no significant differences among the four groups at the start of the study regarding age, sex, BMI, daily intake of vitamin E , disease duration and diseases activity score (P > 0.05). Also, the differences between drugs intake (NSAIDS, glucocorticoid and other disease-modifying antirheumatic drugs) weren’t significant between groups (P > 0.05). The Plasma level of α-tocopherol increased significantly in groups E and CE in contrast to the placebo group (P ≤ 0.017, P < 0.023 respectively).

There were no significant differences between groups at the baseline in cytokines IL-2, IL-4, TNF-α, IL-1β, IL-2/IL-4 and citrullinated antibody variables also as white blood corpuscle (WBC). during this study, significant changes weren't seen in neutrophils, lymphocyte, monocytes, eosinophil numbers and BMI after treatment between groups. Decrease in WBC count was significant in group CLA plus vitamin E , and therefore the lymphocytes increased in group P (P ≤ 0.05).

Хотя TNF-α был снижен во время исследования во всех группах, это снижение было значимым только в группе CE (P < 0,05). IL1β значительно увеличился в группах P и E, но снизился в группе CE (P > 0,05). Рост IL-1β в группе E был меньше, чем в группе плацебо. IL-4 снизился в группах C, E, CE (P = 0,03, P = 0,07 и P = 0,003 соответственно), но существенно не изменился в группе P. Не было отмечено значимых изменений в уровнях IL-2 в плазме во всех группах, хотя они увеличились в группе P и снизились в других группах (P > 0,05). IL-2/IL-4 увеличились во всех группах с P = 0,005, P = 0,016, P = 0,005, P = 0,006 для групп P, CLA, E и CE соответственно, но различия между группами не были значимыми. CCP-A увеличился в группе P и значительно уменьшился в группе CE (P ≤ 0,05). Рост CCP-A в группе E был меньше, чем при приеме плацебо. MMP-3 увеличился в группе P и уменьшился в группе CE (P ≤ 0,05), поэтому различия между группами P и CE были значительными (P = 0,018). Разница между группами по всем данным, кроме CCP-A и MMP-3, не была значительной.

Никаких существенных побочных эффектов не наблюдалось. Имеются три сообщения о метеоризме (2 в группе C и 1 в группе CE). У двух пациентов он был облегчен назначением таблеток во время еды, а не до еды, но одного пациента в группе C пришлось исключить.

Заключение: существует возможный положительный эффект CLA на костные маркеры у пациентов с атрофическим артритом. Поэтому, чтобы рассмотреть влияние CLA на снижение плотности костей у пациентов с РА, а также у всех пациентов с аутоиммунными и костными заболеваниями, необходимы дополнительные исследования с большей продолжительностью наряду с оценкой плотности костей.

Эта работа частично представлена ​​на 9- ^м  Международном конгрессе по питанию и здоровью , который проходил 20–21 февраля 2017 года в Берлине, Германия.