Журнал расстройств питания и терапии

Абстрактный

Питание и здоровье 2017: Диетотерапия для детей с врожденной единственной функционирующей почкой - Зеев Кацир - Тель-Авивский университет

Зеев Кацир

Контекстуально: Повреждение почек, протеинурия и гипертония являются значимыми признаками наследственной частной оперативной почки (CSFK). Повреждение почек проявляется в возрасте около 10 лет и требует диализа к 30 годам. Небольшое потребление белка уменьшило повреждение почек у животных неисследованных моделей, пациентов, которым была сделана нефрэктомия, а также доноров и реципиентов почечных трансплантатов. Низкое потребление соли облегчает контроль артериального давления. Цель: Соответствующие данные, касающиеся пациентов с CSFK, до сих пор не были описаны. Мы решили рассмотреть долгосрочный профилактический эффект ограничения белка и диеты с низким содержанием натрия на протеинурию, функцию почек и гипертонию в этой отдельной популяции. Методы: Двадцать восемь детей с CSFK были включены в проспективную серию наблюдений. Последующее родительское соглашение, ограничение белка и соли: 0,85x рекомендуемой суточной нормы (RDA) было начато под наблюдением диетолога. Подтверждение согласия было достигнуто путем: Мониторинга азота мочевины мочи и веса тела; и измерения натрия в суточной моче. Дополнение (8-22 года и 15,8 лет) включало клиническую оценку, оценку роста и развития, функцию почек и экскрецию белка с мочой. Пациенты и методы:

В наше исследование было включено 28 детей. Все они в течение 14 лет находились на диспансерном наблюдении в нашей детской нефрологической поликлинике в связи с результатами УЗИ CSFK. Сомнительные диагнозы были подтверждены динамическим сканированием почек.

 

Ограничение белка и соли: 0,85 × рекомендуемая суточная норма (RDA) была начата под постоянным наблюдением диетолога у каждого пациента с момента отлучения от груди (грудное вскармливание или промышленные смеси). Проверка соответствия (a) ограничений белка и (b) соли проводилась путем (a) мониторинга азота мочевины мочи (г/24 ч) и веса, в соответствии со следующим уравнением:

Ежедневное потребление белка ( г )=[( Азот мочевины мочи ( г / 24 ч )+ 0,031 × Масса тела ( кг )]× 6,25 Ежедневное потребление белка (г)=[(Азот мочевины мочи ( г /24 ч)+0,031 × Масса тела (кг)]×6,25

 

The follow-up included twice a year visits within the first 3 years then once-a-year visit. Twenty-four-hour urine collections were done from the age of three years. Just in case of doubtful accuracy of the gathering, another one was performed, after further explanation. Patients and fogeys were evaluated and instructed on each visit by paediatric nephrologists and dieticians. The entire period of follow-up was 22 years. Twenty-three completed the study, as young adults.

Statistical Analysis:

Analysis of knowledge was administered using SPSS 11.0 statistical analysis software (SPSS Inc, Chicago, IL). Outcome variables (serum creatinine, rates of RDA for protein intake and for salt intake) as descriptive statistics were calculated and reported as mean ± variance.

 

Results:

Baseline data showed normal physical assessment, blood pressure kidney functions and urinalysis. There was one patient with ipsilateral kidney malformation and two with systemic pathologies. Adherence to dietary restrictions: 89 ±8% for protein and 93±5% salt. At the top of follow up: two patients had chronic renal disorder (CKD) grade I. Not one person had hypertension, proteinuria or growing and enlargement worsening.

 

One child was uninephrectomized (6 months old), due to UPJ stenosis, which caused severe hydronephrosis and hydroureter (right kidney). This kidney, actually, wasn't working at birth.

 

Adherence to the diet regime is expressed because the rate of protein and salt restriction targets, consistent with urine measurements described within the Methods section. Visit numbers represent 4- to 5-year intervals between each, when 1 is that the first presentation with the diagnosis of CSFK. Adherence to dietary restrictions was 89 ± 8% for protein and 93 ± 5% for salt.

 

The number of CSFK patients in our one-center observation study was larger than expected. as long as the annual birth rate in our municipal area was 20/1000 at the start of the study (30% to 80% quite within the Western world and Asia) leads us to suppose that this condition is more frequent than had been considered thus far (around 1/180 in our regional population vs 1/2031). it's according to our assumption that “real” incidence within the past was also much greater (see the Introduction section).

 

Arguably, lack of an impact group may be a certain limitation of our study. However, studies summarizing unfavorable outcome of youngsters with CSFK do exist, during which none deals with preventive or preservative therapeutic strategy.They can be considered historical controls for our work, considering identical population characteristics and nutritional habits, supported Israeli data of daily consumption of protein and salt among children. Furthermore, identified as exposure series observation (exposure = CSFK), its favorable final outcome is valid: only 8.6% with mild renal injury, none had proteinuria, hypertension, and growth-retardation. One cannot ignore the effect of the intervention.

 

2 исключительных пациента, у которых развилась хромическая болезнь почек (ХБП) I степени, представляют известный фактор риска повреждения почек, CAKUT, у пациента номер 19 и отсутствие достаточного наблюдения и рекомендаций по питанию благодаря сравнительно короткому времени наблюдения, 8 лет, с 17 лет (пациент номер 7). Их экскреция белка с мочой (<400 мг/24 ч) не зависела от физических упражнений (15 мг/дл, как в состоянии покоя, так и после физических упражнений), как оценивалось отдельно, параллельно с вышеупомянутыми результатами.

 

Мы не обнаружили корреляции между результатами визуализации (включая CRG или нормальный размер почки) и повреждением почки в конце наблюдения у нашего пациента. Все они показали нормальное развитие, вес и прибавку в росте.

 

В совокупности мы приходим к выводу, что строгое наблюдение с контролируемым диетическим наблюдением для умеренного ограничения белка и соли предотвратило повреждение почек, протеинурию и гипертонию у CSFK. Эта терапия не оказала отрицательного влияния на рост и развитие.

 

Заключение: Строгое последующее наблюдение и дозированное диетическое лечение при небольшом ограничении белка и соли позволяют предотвратить повреждение почек, протеинурию и гипертонию при хроническом кератоконусном кетоацидозе без ущерба для роста и развития.

Эта работа частично представлена ​​на 9- ^м  Международном конгрессе по питанию и здоровью , который проходил 20–21 февраля 2017 года в Берлине, Германия.